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《動(dòng)脈瘤性骨囊腫課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、動(dòng)脈瘤性骨囊腫大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱aneurysmalbonecyst類別口腔科/口腔頜面外科學(xué)/口腔頜面部腫瘤/口腔頜面部囊腫/頜骨囊腫/非上皮性囊腫ICD號(hào)K10.8概述動(dòng)脈瘤樣骨囊腫(aneurysmalbonecyst)為骨中充滿血液的良性囊性病變，頜骨少見(jiàn)。外傷可能是致病因素之一，但JaffLichtenstein等認(rèn)為是由于某種原因引起頜骨血液循環(huán)紊亂，血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致動(dòng)靜脈吻合，靜脈壓增高，血管床擴(kuò)張、充血，壓迫骨組織使其吸收的繼發(fā)性改變。在組織學(xué)上和臨床上都表現(xiàn)出與血循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)。其囊壁含有大量結(jié)締組織形成間隔的血竇，囊腔內(nèi)含有血液，并能緩慢流向靜脈系統(tǒng)。流行病學(xué)本病主
2、要發(fā)生于20歲以下的年輕人和兒童，成人少見(jiàn)，多見(jiàn)于下頜角、升支部和下頜體后份，偶見(jiàn)于上頜骨。病因外傷是致病原因之一。一般認(rèn)為動(dòng)脈瘤性骨囊腫是由于某種血循環(huán)紊亂，血流動(dòng)力學(xué)改變所致。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為動(dòng)脈瘤性骨囊腫是由于某種血循環(huán)紊亂，血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致動(dòng)靜脈吻合，靜脈壓力增高，血管床擴(kuò)張、充血，壓迫破壞骨組織吸收所致。這種密質(zhì)骨板內(nèi)膜被吸收，形成所謂“內(nèi)吸收”病變，外面有骨膜覆蓋，骨膜外有一層新骨沉積，形成薄殼覆蓋動(dòng)脈瘤性骨囊腫。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于青少年。下頜骨多于上頜骨。以頜骨膨脹、壓痛為特征。有近期生長(zhǎng)加快史。可引起牙移位，咬合紊亂。囊腫增大時(shí)，可引起面部畸形。X線表現(xiàn)無(wú)典型特異征象。囊腫呈透
3、光影像，骨膨脹，似球狀單房多見(jiàn)，少數(shù)為多房或蜂窩狀、泡沫狀陰影。可見(jiàn)有骨小梁或骨膜反應(yīng)增生，呈日光放射狀或羽毛狀密度增高陰影，常需與頜骨中心性血管瘤、巨細(xì)胞瘤、囊性成釉細(xì)胞瘤和骨肉瘤等行鑒別診斷。最后確診需病理診斷。臨床表現(xiàn)動(dòng)脈瘤性骨囊腫，可合并其他骨病變，最常見(jiàn)的是合并孤立性骨囊腫、巨細(xì)胞瘤、骨瘤、骨化性纖維瘤、骨母細(xì)胞瘤、血管瘤等。并發(fā)癥囊腫增大時(shí)，可引起面部畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤組織外表為紫紅色或棕色，邊緣不規(guī)則，外有薄層骨殼，切面呈蜂窩狀或海綿狀，大小不等的囊腔，含有大小不等的血竇。鏡下見(jiàn)血竇的襯有梭形細(xì)胞，竇內(nèi)充滿血液，有血栓形成并有機(jī)化。各腔隙內(nèi)有纖維組織間隔，間隔中可見(jiàn)骨樣組織或
4、骨小梁；囊壁上可見(jiàn)肉芽或多核巨細(xì)胞，纖維間質(zhì)內(nèi)有含鐵血黃素沉積。其他輔助檢查X線表現(xiàn)無(wú)典型特異征象。囊腫呈透光影像，骨膨脹，似球狀單房多見(jiàn)，少數(shù)為多房或蜂窩狀、泡沫狀陰影?？梢?jiàn)有骨小梁或骨膜反應(yīng)增生，呈日光放射狀或羽毛狀密度增高陰影。診斷本病的診斷一般較困難，易與頜骨上皮源性囊腫、成釉細(xì)胞瘤、巨細(xì)胞肉芽腫、骨化纖維瘤、中央性頜骨血管瘤、骨肉瘤等相混淆，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)及術(shù)中發(fā)現(xiàn)、冰凍切片、病理切片等確診。鑒別診斷X線表現(xiàn)需與頜骨中心性血管瘤、巨細(xì)胞瘤、囊性成釉細(xì)胞瘤和骨肉瘤等行鑒別診斷。最后確診需病理診斷。治療手術(shù)治療。診斷不明時(shí)可在術(shù)中行冰凍切片檢查。診斷明確后，應(yīng)作局部徹底刮治。
5、骨腔可用碎骨充填。較大囊腫，行下頜骨切除術(shù)，可減少術(shù)中出血和術(shù)后復(fù)發(fā)。骨缺損可行立即骨移植修復(fù)骨缺損。預(yù)后無(wú)特殊。預(yù)防無(wú)特殊。疾病名稱動(dòng)脈瘤性骨囊腫疾病分類骨與創(chuàng)傷科疾病概述動(dòng)脈瘤性骨囊腫（ABC)是一種較少見(jiàn)的類腫瘤疾患,多見(jiàn)于青少年四肢長(zhǎng)骨及脊椎椎板,發(fā)生于髖臼的動(dòng)脈瘤性骨囊腫極為罕見(jiàn)。疾病描述這是一種從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長(zhǎng)骨性血性囊腫，其內(nèi)充滿血液和骨樣組織。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為長(zhǎng)骨的干骺端如肱骨上段和脊柱，該病由于局部破壞性病損，同時(shí)外周有骨膜性反應(yīng)骨沉積，類似動(dòng)脈瘤樣膨脹而得名。一般發(fā)生于30歲以下，高峰年齡是10~19歲。性別差異不大，若發(fā)生于頜骨者以下頜多見(jiàn)，多累及頜骨
6、后份（如下頜角，升支，磨牙區(qū)），上頜骨病變易擴(kuò)展至上頜竇內(nèi)。癥狀體征疼痛和腫脹為主要癥狀，大多數(shù)病人以病理性骨折就診。疾病病因病因不明。病理生理囊腔內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有大血管支，很像動(dòng)靜脈異常。診斷檢查X線表現(xiàn)典型病損為膨脹性囊狀透亮區(qū)，境界清晰，內(nèi)有骨性間隔，將囊腔分隔成蜂窩狀或泡沫狀。治療方案刮除和植骨術(shù)是主要治療方法。術(shù)前要充分估計(jì)有大量出血的可能，對(duì)位于脊椎等處不易手術(shù)切除部位可行放射治療，效果較好，但對(duì)兒童放療有破壞骨骺和惡變危險(xiǎn)，對(duì)上肢關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者，可考慮作假體置換術(shù)。疾病預(yù)防無(wú)特殊。謝謝大家！by大頭醫(yī)生
