眼部解剖ppt課件

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1、眼部解剖眼瞼——能夠活動(dòng)的眼皮蓋，俗稱眼皮，位于眼球前方，構(gòu)成保護(hù)眼球的屏障。以保護(hù)眼球及其最外部的易于受傷的角膜，并具有將淚液散布到整個(gè)結(jié)膜和角膜的作用。眼瞼由外向內(nèi)的解剖層次為:皮膚皮下組織眼輪匝肌肌后脂肪眶隔膜眶內(nèi)脂肪上瞼提肌鍵膜米勒氏肌瞼板瞼結(jié)合膜一.眼瞼表面結(jié)構(gòu)二.眼瞼皮膚和皮下組織三.閉瞼肌四.眼輪軋肌后脂肪，ROOF和眼輪匝肌下脂肪，SOOF五.眼瞼結(jié)締組織六.眼眶脂肪七.開(kāi)瞼肌八.眼瞼的血管一.眼瞼表面結(jié)構(gòu)眉毛瞼緣睫毛瞼裂眼瞼皺褶內(nèi)眥和外眥美學(xué)測(cè)量眉分頭、體、尾三部分。眉內(nèi)端稱眉頭，外端稱眉梢，最高點(diǎn)稱肩峰，眉頭止于內(nèi)緣，毛朝上方。眉梢略高于眶上緣，毛朝向外下方。

2、男、女眉毛梢有差異。男性眉近于平直、粗密，貼近眶上緣;女性眉毛梢呈弧形，較細(xì)，位于眶上緣的上方。為上、下瞼的游離緣，即皮膚和瞼結(jié)膜交接處。上下瞼緣約2mm厚，有前后兩唇，前唇鈍圓，后唇呈直角，緊貼眼球，有利于淚液在眼球表面正常流動(dòng)進(jìn)人淚道。前后兩緣之間稱為緣間部，其間有一淺灰色線稱為灰線，此線將眼瞼劈分為一個(gè)由皮膚和眼輪匝肌構(gòu)成的前層和由瞼板和結(jié)膜構(gòu)成的后層。睫毛位于上下眼瞼緣，上睫毛較濃密且長(zhǎng)，100一150根，微微向上翹起，其傾斜度為110度-130度，長(zhǎng)8一12mm;而下睫毛較稀而短，50一75根，長(zhǎng)5—8mm。西方人的睫毛明顯長(zhǎng)于東方人。眼睫毛除有遮灰擋雨，保護(hù)眼球的功能

3、外，還可增強(qiáng)眼睛的輪廓，使雙眸更有神、更動(dòng)人?，F(xiàn)代美容化妝常在睫毛上涂以睫毛膏，燙卷睫毛，粘貼假睫毛，以求加濃和加長(zhǎng)、美化睫毛，也有的通過(guò)畫(huà)眼線和文眼線來(lái)彌補(bǔ)睫毛疏淡的、不足，從而更好地顯示眼睛的輪廓。瞼裂為外眥點(diǎn)到內(nèi)眥點(diǎn)的直線距離。上下瞼于內(nèi)外兩端互相遇合，內(nèi)側(cè)遇合處稱內(nèi)眥，外側(cè)遇合處稱外眥。皮膚皺褶是由提上瞼肌腱膜插人眼輪匝肌肌束和后眼輪匝肌帶形成的。它的高度可以通過(guò)患者從向下注視轉(zhuǎn)為向上注視皮膚皺褶剛剛出現(xiàn)時(shí)其與瞼緣之間的距離來(lái)測(cè)量。皮膚皺褶的高度是腱膜插人的位置來(lái)決定的，而‘它的深度則是提上瞼肌功能的表現(xiàn)，而且反映提上瞼肌腱膜的狀態(tài)。如果腱膜伸展或插人不當(dāng)將導(dǎo)致皮膚皺褶抬

4、高，這可見(jiàn)于腱膜無(wú)力而導(dǎo)致的上瞼下垂。如果皮膚皺褶很淺或沒(méi)有，通常表示上瞼提升功能很弱。如果患者是一個(gè)兒童，有明顯的上瞼下垂，皮膚皺折很淺或沒(méi)有，要警惕其有弱視的可能。為上下眼瞼內(nèi)外接合處。內(nèi)眥和外眥在相應(yīng)內(nèi)外接合處成角。外眥角略銳，平均30度—40度，外眥位于眶外緣內(nèi)側(cè)5一7mm，距顴額縫約10mm。內(nèi)眥角略圓鈍。雙內(nèi)眥間距平均為33.29mm，雙外眥間距平均為88.34mm。內(nèi)眥與眼球之間隔以淚湖，淚湖的鼻側(cè)可見(jiàn)一個(gè)橢圓形的肉樣隆起稱為淚阜。淚阜為一塊變態(tài)的皮膚組織，其中含有變態(tài)的汗腺和皮脂腺，腺體開(kāi)口于淚阜表面細(xì)毛的毛囊。淚阜外側(cè)一紅色的半月形皺襞，稱為結(jié)膜半月皺襞，相當(dāng)于

5、低等動(dòng)物第三眼瞼，是退化組織。原位注視時(shí):兒童上瞼緣位于角膜上緣，成人較之略低1一2mm;下瞼緣位于6點(diǎn)位角膜緣。上眼瞼輕微彎曲，最高點(diǎn)位于瞳孔鼻側(cè)。下眼瞼的最低點(diǎn)在瞳孔稍顳側(cè)。瞼裂寬度(即左右徑)：30—34mm。兩眼內(nèi)眥間距:30—36mm。瞼裂高度(即上下徑):10—12.5mm。上瞼緣與眉毛間距:15—20mm。內(nèi)眥瞼裂角:48度—55度。外眥瞼裂角:60度—70度。內(nèi)外眥連線與水平線夾角:10度左右。角膜露出率:50%—80%，雙眼平視前方時(shí)，上瞼覆蓋角膜約2mm，下瞼緣與角膜下緣接觸。角膜直徑:12—13.6mm，上瞼最高處位于上瞼緣中內(nèi)1/3交界處，即內(nèi)側(cè)角鞏緣，下

6、瞼緣最低處位于下瞼緣中外1/3交界處，即外側(cè)角鞏緣。上瞼板高:約8—10mm。下瞼板高：約5mm。二.眼瞼皮膚和皮下組織1.皮膚眼瞼皮膚是人體最薄皮膚之一，真皮只有0.3—0.5厚，尤以上瞼更薄，富有彈性，易于移動(dòng)和伸展。眼瞼皮膚彈性隨年齡變大而逐漸下降，又因皮下組織疏松，所以眼瞼皮膚極易滑動(dòng)或形成皺紋，老年人明顯。眼瞼內(nèi)的皮脂腺和汗腺，均較其他部位的細(xì)小。在內(nèi)、外眥及眶緣處，皮膚附著于深筋膜上，但于瞼板近側(cè)緣處則附著較疏松。上瞼表面在其邊緣上方約5cm處有一溝，即上瞼溝，它的形成是由于上瞼提肌牽張的結(jié)果。重瞼和單瞼即以上瞼溝的有無(wú)作為標(biāo)志，有此溝者即為重瞼(俗稱雙眼皮)，無(wú)此溝

7、者即為單瞼(俗稱單眼皮)。下瞼溝相當(dāng)于下瞼板的下緣，在下瞼緣下方3一4mm處有一下瞼溝，向下方‘注視時(shí)明顯，老年人此溝明顯。2.皮下組織由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，缺少脂肪組織，是人體最松軟的組織之一，與其下方的眼輪匝肌很少粘連，易于積血和發(fā)生水腫。術(shù)后加壓包扎2一3天后，有助于防止血腫和減少水腫。在臉緣(淚點(diǎn)以外)附近，上瞼溝及內(nèi)外眥皮膚和瞼內(nèi)、外側(cè)l韌帶粘連處缺乏此層。這一點(diǎn)對(duì)于施行重瞼術(shù)和內(nèi)眥贅皮術(shù)均有臨床意義。眼瞼的皮脂腺(Zis腺)通常為每根睫毛有兩個(gè)，其腺管開(kāi)口于睫毛毛囊中。