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1、“走近斜弱視”兒童眼保健講座葉良斜弱視的發(fā)病率我國目前兒童斜視患者的發(fā)病率占總?cè)丝诘?%,弱視發(fā)病率為3%,共有1000余萬弱視患者。根據(jù)溫州和麗水幼兒園普查資料顯示，散光、遠(yuǎn)視和近視等屈光不正兒童占11%-13%一、斜視問答什么是斜視？斜視：一只眼睛看一目標(biāo)，而另外一眼偏離該目標(biāo),雙眼位置不對稱。俗稱“斗雞眼”和“白眼”斜視舉例外斜視內(nèi)斜視上斜視為什么會出現(xiàn)斜視呢？發(fā)育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。先天
2、異常：（1）先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。為什么會出現(xiàn)斜視呢？（2）生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血剛好在支配眼球運(yùn)動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。（3）遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。為什么會出現(xiàn)斜視呢？眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。眼球運(yùn)動中樞控制能力不足：如果集合過強(qiáng)或外展
3、不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜；相反外展過強(qiáng)，集合不足或者兩者同時存在，就產(chǎn)生了外斜。如何早期發(fā)現(xiàn)斜視？家長發(fā)現(xiàn)孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降時，是否出現(xiàn)斜眼；有歪頭看東西的習(xí)慣；容易怕亮光，經(jīng)常瞇著一只眼看東西。斜視有哪些危害呢？首先，外觀上不美觀，造成兒童心理上有自卑感；其次，對視功能的影響，斜視患者一般沒有正常的立體感并且主斜眼視力非常低；再次，有些斜視若不及時治療還會影響兒童的身體發(fā)育如臉面不對稱、歪脖子等。斜視不用治療自己會好嗎？或者等長大了再做手術(shù)真的不遲嗎？要回答這個問題首先我們來了解一下雙眼視覺的發(fā)育。視覺發(fā)育
4、的敏感期為出生后到八周歲，其中出生到3周歲這段時間為關(guān)鍵期；視力和視功能的成熟年齡一般在8周歲以前。在這些時間內(nèi)出現(xiàn)的斜視，就會嚴(yán)重影響視力和視功能的發(fā)育。視覺的發(fā)育理論2468109年齡（歲）視覺發(fā)育趨勢0關(guān)鍵期：2-3歲敏感期：0-8歲不敏感：>9歲這些年齡的孩子“最敏感”，也最關(guān)鍵！兒童斜視手術(shù)幾歲做效果最好?主要看斜視類型、雙眼情況以及發(fā)病時間而定：先天性機(jī)械性因素所致的斜視，如果是韌帶或肌肉筋膜異常，手術(shù)越早越好。先天性斜視多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在生后18-24個月內(nèi)手術(shù)對建立雙眼視功能最好。兒童斜視手術(shù)幾歲做效果最好?單眼內(nèi)斜或
5、伴有弱視的斜視，不急于手術(shù)，先治療弱視，待雙眼視力平衡后方可手術(shù)。小度數(shù)的斜視、間歇性斜視以及斜視角不穩(wěn)定的兒童斜視，要密切觀察其變化規(guī)律，不必急于手術(shù)。發(fā)病較晚的，如發(fā)生在2歲以后的斜視應(yīng)在3-6歲期間進(jìn)行手術(shù)。斜視的治療方法有哪些？斜視的治療宜盡早，目前主要治療手段包括手術(shù)和非手術(shù)。大部分斜視是要通過手術(shù)才得以矯正。對于一部分兒童內(nèi)斜視配戴眼鏡可以部分或全部消除斜視，還有一些小度數(shù)斜視可以通過配戴三棱鏡或訓(xùn)練雙眼單視功能來治療，重新建立雙眼視功能?！半[斜視”是怎么回事？（1）當(dāng)一眼注視一物體時，另一眼亦能注視該物體，此時，雙眼
6、視線均通過該物體，表現(xiàn)為雙眼對稱，沒有偏斜?！半[斜視”是怎么回事？（2）當(dāng)一眼注視一物體時，另一眼前遮蓋一物體，此時，該眼視線偏離注視目標(biāo)，表現(xiàn)為該眼偏斜（但由于被遮蓋，所以我們不能發(fā)現(xiàn)）“隱斜視”是怎么回事？（3）當(dāng)遮蓋物去掉時，該偏離眼又回來注視該物體（我們可以觀察到該眼發(fā)生轉(zhuǎn)動），此時，雙眼視線均通過該物體，表現(xiàn)為雙眼對稱，沒有偏斜。我們稱同時具備以上三種條件的眼睛為隱斜視。如去遮蓋時該眼由外向內(nèi)轉(zhuǎn)動，我們稱為外隱斜；反之亦然。二、弱視問答什么是弱視？弱視是指眼球沒有明顯的器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后最佳矯正視力<該年齡段
7、正常視力者均為弱視。弱視是怎樣形成的？由于先天性或在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了眼底黃斑形成清晰物像的機(jī)會和（或）兩眼視覺輸入不等引起清晰物像與模糊物像間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子的弱視？孩子看書寫字時兩眼是否離書本太近；看人物時是否兩只眼睛一齊注視；有無一眼注視，另一眼偏斜的情況；看人時是否總歪著腦袋；建議：有條件者，2-3周歲始來醫(yī)院檢查怎樣區(qū)分弱視的嚴(yán)重程度？根據(jù)最佳矯正遠(yuǎn)視力劃分：<=0.1者為重度弱視；0.2-0.5者為中度弱視；0.6-0.8者為輕度弱視。弱視能治嗎？發(fā)
8、現(xiàn)得早，矯治及時，效果是比較滿意的。發(fā)現(xiàn)遲，也有效果，但不如早期發(fā)現(xiàn)者。除了提高矯正視力，建立起立體視是我們?nèi)跻曋委煹淖罱K目標(biāo)！這是我們希望所有的孩子都應(yīng)該看到的，如果是弱視兒童，那么……弱視有哪些常用的治療方法？弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光（兒童還需
