急性膽囊炎ppt模板

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1、急性膽囊炎膽囊功能儲存濃縮膽汁肝臟日分泌膽汁600-1000ml，在膽囊內(nèi)濃縮4-17倍保護膽道粘膜膽囊每日可分泌粘液20ml，起到潤滑作用使膽道粘膜不致受損調(diào)節(jié)膽道壓力膽囊的解剖膽道解剖膽道解剖膽道解剖肝內(nèi)膽管模式圖肝內(nèi)膽管組織學膽色素結石形成機制膽色素結石形成機制膽色素結石形成機制膽色素結石形成機制膽色素結石形成機制感染及水解作用鈣離子作用我國膽石病發(fā)病情況五十年代以前膽色素膽管結石為主(>50%)第一次全國調(diào)查(1983~1985)膽囊結石:膽管結石1.5:1膽色素膽管結石(36.2%)膽囊結石(52.8%)我國膽石病發(fā)病情況第二次全國調(diào)查1992.1~199

2、2.12膽囊結石：膽管結石=7.36：1其中：膽管結石10.8%膽囊結石80%原因：飲食條件改善脂肪、糖、蛋白質(zhì)增加衛(wèi)生條件改善蛔蟲感染減少營養(yǎng)配伍調(diào)整從窮的不合理到富的不合理急性膽囊炎病因：女性Female肥胖Fat40歲Fourty3F病理機制結石阻塞膽囊管細菌滋生膽鹽侵濁粘膜炎癥侵及整個膽囊及全身膨脹加劇靜脈、淋巴回流受阻膽囊化膿膽囊壁動脈缺血壞疽、穿孔臨床表現(xiàn)腹痛:右上腹疼痛向右肩背部放射全身表現(xiàn):早期可無發(fā)熱，隨之可有不同程度的發(fā)熱，多在38～39℃間消化道癥狀:惡心、嘔吐腹脹和食欲下降臨床表現(xiàn)右上腹壓痛腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、肌緊張Murphy征陽性肋

3、緣下捫及腫大的膽囊輔助診斷血常規(guī)：WBC、中性粒細胞增高尿常規(guī)：肝功能：膽管結石阻塞時，SGPT、SGOT、GGT、AKP、TBIL增高腹部平片膽囊造影B超：最主要檢查手段CTMRI腹部平片膽囊造影輔助診斷輔助診斷CTscan輔助診斷壞疽性膽囊炎穿孔性膽囊炎超聲輔助診斷MRI治療抗生素治療禁食、胃腸減壓、靜脈補液膽囊切除術：剖腹、腹腔鏡手術膽囊造口：適應于手術風險大的病例手術治療開腹手術:損傷大、但適應征廣腹腔鏡手術:微創(chuàng)，僅適用于膽囊結石無粘連、膽囊息肉、慢性膽囊炎急診手術宜在發(fā)病48小時以內(nèi)施行腹腔鏡膽囊切除術謝謝！