胃潰瘍 胃炎 其它課件

《胃潰瘍 胃炎 其它課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、胃潰瘍胃炎其它中國醫(yī)大二院放射線科2003.5內(nèi)容要求掌握的內(nèi)容：胃潰瘍胃炎要求了解的內(nèi)容：胃粘膜脫垂胃扭轉(zhuǎn)胃外壓性改變胃先天性疾病胃潰瘍Gastricpepticulcer臨床表現(xiàn)比較長期的上腹部疼痛，常在飲食具有反復(fù)性、周期性和節(jié)律性。失調(diào)、過度疲勞、季節(jié)變化后發(fā)作。疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或灼痛。多數(shù)在進(jìn)食后疼痛緩解。還常有惡心、嘔吐、噯氣、腹鳴、腹瀉和便秘等癥狀。體格檢查常有上腹壓痛病理胃潰瘍是常見的胃腸道疾患，以慢性單發(fā)者常見，少數(shù)病例有惡性傾向。潰瘍常發(fā)生于胃體小彎和胃竇，是胃壁潰爛形成的缺損。潰瘍先從粘膜層開

2、始，逐漸殃及粘膜下層、肌層，以至漿膜層。直徑5-20mm，深5-10mm，口部周圍炎性水腫胃潰瘍的直接征象龕影：小彎多見，切線位呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，底部平整，軸位表現(xiàn)鋇斑龕影口部周圍粘膜水腫帶：1.粘膜線—為龕影口部寬1-2mm的光滑整齊的透明線2.項圈征—龕影口部的透明帶寬0.5-1cm，如一個項圈3.狹頸征—龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸粘膜皺襞糾集：均勻性、到達(dá)潰瘍邊緣胃潰瘍的間接征象胃大彎側(cè)指狀痙攣切跡（胃環(huán)形肌收縮，在潰瘍對側(cè)形成凹陷）胃小彎側(cè)縮短（慢性潰瘍瘢痕收縮使小彎縮短，幽門與賁門靠近，形

3、成蝸牛胃）胃角切跡增寬幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。胃蠕動增強(qiáng)或減弱合并胃竇炎項圈征特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍多發(fā)潰瘍復(fù)合性潰瘍潰瘍癌變穿通性潰瘍狹頸征穿孔性潰瘍穿孔性潰瘍穿孔性潰瘍急性多發(fā)潰瘍胼胝性潰瘍胼胝性潰瘍胃炎Chronicgastritis胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎病因病理慢性胃炎為一種常見于成人的消化道疾病。病因可能與高級神經(jīng)活動機(jī)能障礙、營養(yǎng)不良、全身健康狀況和局部刺激等因素有關(guān)。在顯微鏡下可見粘膜層水腫、充血、炎癥細(xì)胞浸潤和纖維組織增生。這些變化輕微時，肉眼觀察可以看不出來，達(dá)一定程度時，大體檢查表

4、現(xiàn)為粘膜層皺襞增粗、變高、迂曲。臨床表現(xiàn)無特異性。一般常見的癥狀有食欲不振，餐后飽脹，上腹鈍痛或不適?？捎蟹磸?fù)出血。影像學(xué)表現(xiàn)粘膜皺襞的寬度加寬，廣泛增粗及迂曲。小彎側(cè)粘膜皺襞排列走向失去與小彎側(cè)平行之走向，呈迂曲交叉狀，胃竇部小彎側(cè)的輪廓呈鋸齒狀切跡，胃蠕動增強(qiáng)。鋇氣雙重造影檢查可見胃小區(qū)擴(kuò)大，直徑超過3mm，形態(tài)呈多邊形、圓形或不規(guī)則形。確診應(yīng)以胃鏡及組織學(xué)檢查為準(zhǔn)。胃炎的詳細(xì)分類根據(jù)參考病理、影響表現(xiàn)、病因可有如下分類及診斷名稱：萎縮增生性胃炎（屬慢性胃炎）化生性胃炎（屬慢性胃炎）肉芽腫性胃炎（屬慢性胃炎）糜爛性胃炎（屬慢

5、性胃炎）腐蝕性胃炎（屬急性或慢性胃炎）慢性胃炎病理分類萎縮性胃炎：涉及黏膜全層，腺體數(shù)目減少，腸上皮化生，黏膜肌肥厚?；鸀橹髡呖沙蔀榛晕秆?。肥厚性胃炎：黏膜層及黏膜下層肥厚，腺管發(fā)生破壞，修復(fù)導(dǎo)致纖維增生及囊性變。淺表性（糜爛性）胃炎：病變僅限于粘膜表面，主要為淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，上皮層脫落行成糜爛。放射學(xué)表現(xiàn)黏膜相：黏膜皺襞肥厚、粗大、紊亂，伴有痙攣收縮。雙對比相：胃小區(qū)消失、胃壁變薄（萎縮性胃炎）雙對比相：胃小區(qū)過度增大（炎性小區(qū)）雙對比相：橢圓形透亮灶中心有一鋇點(diǎn)（糜爛性胃炎）肥厚性胃炎慢性胃炎黏膜相慢性胃炎黏

6、膜相萎縮增生性胃炎萎縮增生性胃炎萎縮增生性胃炎化生性胃炎化生性胃炎化生性胃炎糜爛性胃炎糜爛性胃炎糜爛性胃炎糜爛性胃炎腐蝕性胃炎腐蝕性胃炎肉芽腫性胃炎胃竇炎Antritis病因病理胃竇炎是一種原因不太清楚而局限于胃竇的慢性非特異性炎癥。胃竇粘膜層因水腫、充血、炎性細(xì)胞浸潤和纖維組織增生而變厚。臨床表現(xiàn)病因：慢性非特異性炎癥多見于30歲以上成人。常見的癥狀為疼痛，疼痛部位在中上腹或右上腹，疼痛的性質(zhì)為隱痛、脹痛或難以忍受的疼痛，常呈周期性發(fā)作?？砂橛袗盒?、嘔吐、食欲不振等癥狀。少數(shù)可有出血。影像學(xué)表現(xiàn)1：雙對比法粘膜紋增粗、紊亂，可

7、寬達(dá)1cm左右增粗的黏膜皺襞交錯、迂曲、盤繞，胃竇粘膜紋多呈橫行胃壁輪廓呈規(guī)則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣較光滑炎性息肉可見大小不等的圓形影影像學(xué)表現(xiàn)2：雙對比法黏膜皺襞活動度增加，可誘發(fā)胃黏膜脫垂。胃竇激惹、痙攣、收縮：表現(xiàn)為幽門前區(qū)經(jīng)常處于半收縮狀態(tài)，不能象正常那樣在蠕動波將到達(dá)時如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。肌層肥厚時，胃竇可出現(xiàn)環(huán)形或向心性狹窄：形態(tài)比較固定，一般可收縮至極細(xì)，但不能舒張，與正常段呈逐漸過渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示粘膜紋，多數(shù)呈縱行。胃竇炎粘膜紋增粗、紊亂胃竇炎胃竇炎炎性息肉胃竇炎炎性小區(qū)胃竇炎胃粘膜脫垂胃竇

8、炎雙對比相玉米穗征胃粘膜巨大肥厚癥Menetrier'sdisease胃粘膜巨大肥厚癥病因病理胃粘膜巨大肥厚癥亦稱巨大肥厚性胃炎，是一種罕見的疾患，其特點(diǎn)是胃粘膜呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲，病因尚不清楚。臨床表現(xiàn)常見癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭食、嘔血