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《急診腦栓塞的護理查房朱琳ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、護理查房腦栓塞病人的護理蘭州大學2010級護理學朱琳護理查房護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價疾病相關(guān)知識腦梗死概念：又稱缺血性腦卒中，指各種原因引起腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。最常見的類型是腦血栓形成和腦栓塞病因：腦動脈粥樣硬化，腦動脈炎等其它疾病產(chǎn)生的栓子所致：心源性：房顫、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎等非心源性：動脈粥樣硬化斑塊脫落性栓塞等因病人更靠近腦栓塞的診斷，以下我將重點講腦栓塞腦栓塞臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，風濕性心臟瓣膜病所致以青壯年為主，冠心病及大動脈粥樣硬化所致以老年為主安
2、靜與活動時均可發(fā)病，但以活動中突然發(fā)病常見，發(fā)病前多無明顯誘因和前驅(qū)癥狀以偏癱、失語等局灶定位癥狀為主要表現(xiàn)，有無意識障礙及其程度取決于栓塞血管的大小和梗死的部位與面積多有導致栓塞的原發(fā)病和同時并發(fā)的腦外栓塞的表現(xiàn)如房顫的三大表現(xiàn)、肺栓塞的的氣急、發(fā)紺等腦栓塞實驗室檢查及其他檢查頭顱CT首選檢查，用以確定部位和范圍診斷要點原發(fā)疾病+臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腦出血腦栓塞治療要點腦梗死治療：針對不同栓子心源性：臥床休息感染性：足量有效抗生素，禁止溶栓或抗凝脂肪栓塞：肝素，低右，5%NaHCH及脂溶劑空氣栓塞：頭低左側(cè)臥位，高壓氧治療原發(fā)病治療抗凝
3、和抗血小板聚集治療當發(fā)生出血性腦梗死時，應立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的藥物，防止出血，并適當應用止血藥，脫水降顱壓調(diào)節(jié)血壓護理查房初步診斷腦梗死醫(yī)囑治療輔助檢查血常規(guī)、血生化、心電圖、CT留觀，吸氧，特護，心電監(jiān)護，氧飽和度監(jiān)測輸液治療護理查房查房記錄每15min監(jiān)測生命體征及氧飽，記錄24小時出入量后未發(fā)現(xiàn)明顯異常入院2小時自訴感頭暈頭痛，氣短，告知醫(yī)生，給與半臥位，遵醫(yī)囑給與血塞通入院4小時后自訴心慌，頭痛較前緩解，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與天麻索之后密切觀察病情變化，未發(fā)現(xiàn)明顯異常護理診斷意識障礙與腦出血致顱內(nèi)壓增高有關(guān)有受傷
4、的危險與意識障礙有關(guān)有營養(yǎng)失調(diào)的危險與惡心、嘔吐，食欲差有關(guān)有感染的危險與患者抵抗力差，長期臥床，不能進食有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病治療、護理、康復和預防復發(fā)的相關(guān)知識護理目標未發(fā)生誤吸，壓瘡，尿路和呼吸道感染等并發(fā)癥生活需要得到滿足，營養(yǎng)狀態(tài)良好意識恢復了解疾病相關(guān)知識護理措施急救處理：保持呼吸道通暢采取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸入氣管，及時清除呼吸道分泌物給予持續(xù)氧氣吸入（鼻氧管2L/min）和心電監(jiān)護，密切觀察病人的病情變化（意識，瞳孔，生命體征，尤其血壓，防止出血性腦梗死），準確記錄出入量立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給與促進
5、腦功能恢復藥（腦甘肌肽注射液），抑制胃酸分泌劑（泮托拉唑）完善相關(guān)檢查護理措施其它措施：心理護理生活護理保持床單位干凈整潔，定時給與翻身，拍背，按摩骨突受壓處和下肢；做好大小便的護理；口腔護理；加床檔，防墜床飲食護理半臥位飲清淡，“三高”流質(zhì)或半流質(zhì)飲食吞咽的訓練：空、側(cè)方和點頭樣吞咽護理措施其它措施：用藥護理注射用血塞通緩解腦梗塞對老人初次使用前30min要密切觀察用藥反應不良反應：心慌禁用者：出血性腦梗死天麻素治療頭痛，頭暈抗炎藥（頭孢曲松和炎琥寧）頭孢類用藥前要進行皮試，皮試陰性者初次用藥要觀察是否發(fā)生過敏反應健康教育疾病的病
6、因臨床表現(xiàn)相關(guān)輔助檢查治療原則相關(guān)護理知識出院后的自我監(jiān)測（血壓，出凝血）護理評價未發(fā)生誤吸，壓瘡，尿路和呼吸道感染等并發(fā)癥意識清楚營養(yǎng)狀態(tài)良好知道有關(guān)疾病的相關(guān)知識，可以預防并辨別復發(fā)謝謝觀賞！
