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《肺結(jié)核及健康教育課件_1》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肺結(jié)核及健康教育解放軍第175醫(yī)院廈大附屬東南醫(yī)院呼吸結(jié)核中心張清華概念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見www.themegallery.comCompanyLogo結(jié)核病臨床分型Ⅰ型肺結(jié)核（原發(fā)型肺結(jié)核）Ⅱ型肺結(jié)核（血行播散型肺結(jié)核）Ⅲ型肺結(jié)核（浸潤型肺結(jié)核）Ⅳ型肺結(jié)核（慢性纖維空洞型肺結(jié)核）Ⅴ型肺結(jié)核（結(jié)核性胸膜炎）www.themegallery.comCompanyLogo病因存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖緩慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5時，殺菌效果較好存在干酪壞死病灶內(nèi)，休眠狀，偶爾發(fā)生短暫生長繁殖，對利福平敏感存在于細(xì)胞外，致病力強(qiáng)，傳染性大，異煙肼
2、效果最好A群B群C群D群休眠菌，無致病力及傳染性，對人體無害，藥物對其無作用結(jié)核菌人型結(jié)核菌多見牛型少見www.themegallery.comCompanyLogo感染途徑呼吸道感染（最主要）飛沫感染（最常見）消化道感染（少見）帶菌者www.themegallery.comCompanyLogo結(jié)核菌特性不易染色對外界抵抗力較強(qiáng)對紫外線敏感呈細(xì)長略彎www.themegallery.comCompanyLogo肺結(jié)核患者不良心理狀態(tài)分析輕視型多見于青年、初發(fā)患者存在僥幸心理，不認(rèn)真配合治療緊張型多見于文化素養(yǎng)較高，對肺結(jié)核有一定認(rèn)識的患者多見于患病后怕遭嫌棄產(chǎn)生自悲、易激、敏感心理自卑型對
3、疾病一無所知，根本不理解規(guī)范治療的意義無知型www.themegallery.comCompanyLogo肺結(jié)核患者健康教育內(nèi)容疾病相關(guān)理論1用藥原則2各種處置的意義3癥狀護(hù)理4飲食起居7出院宣教8心理護(hù)理5消毒隔離措施6www.themegallery.comCompanyLogo疾病相關(guān)理論感染途徑1臨床表現(xiàn)3疾病防治5咯血原因7人對結(jié)核菌的反應(yīng)2相關(guān)檢查46疾病轉(zhuǎn)歸8復(fù)發(fā)因素www.themegallery.comCompanyLogo感染途徑病灶內(nèi)咳嗽、打噴嚏結(jié)核桿菌空氣中呼吸道傳播吸入肺內(nèi)感染www.themegallery.comCompanyLogo人體對結(jié)核菌的自然免疫力（先
4、天免疫力）是非特異性的接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力（后天免疫力）則具有特異性人對結(jié)核菌的反應(yīng)www.themegallery.comCompanyLogo臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽多為干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時，痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰咯血1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息胸痛當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺www.themegallery.comCompanyLo
5、go臨床表現(xiàn)全身癥狀:乏力、盜汗、高熱體重減輕午后低熱食欲減退女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)www.themegallery.comCompanyLogo臨床表現(xiàn)護(hù)理體檢：病變進(jìn)展，出現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈濁音，聽診有呼吸音減低或支氣管肺泡呼吸音。鎖骨上、下及肩胛區(qū)叩診濁音并可聞及較局限的濕羅音。當(dāng)肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時，可見患側(cè)胸廓塌陷、肋間隙變窄、氣管移向患側(cè)及叩診濁音等www.themegallery.comCompanyLogo相關(guān)檢查X線檢查痰找結(jié)核菌結(jié)核菌素試驗（PPD）是早期診斷肺結(jié)核的主要方法痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性
6、檢查人體是否受過結(jié)核菌感染的常用手段www.themegallery.comCompanyLogo必要時行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查血液檢查胸水檢查繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和特異性，但若血沉增快，表示病灶處于活動期胸水離心沉淀后涂片找結(jié)核菌及行胸水生化檢查www.themegallery.comCompanyLogo預(yù)防傳染焚燒法處理痰液接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力消毒隔離切斷傳染途徑鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力www.themegallery.comCompanyLogo預(yù)防傳染藥物預(yù)防在開放性肺結(jié)核（即排菌者）的家庭內(nèi)、對結(jié)素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的
7、兒童可服用異煙肼預(yù)防www.themegallery.comCompanyLogo復(fù)發(fā)因素與療程長短密切相關(guān)，治療不滿3個月，復(fù)發(fā)率最高，約有1/3以上的病人復(fù)發(fā)，滿療程后復(fù)發(fā)率一般不超過2%合并其他慢性疾病，也易使結(jié)核惡化和復(fù)發(fā)，如糖尿病、慢性肝炎、慢性腎炎因此應(yīng)該同時積極治療www.themegallery.comCompanyLogo咯血原因約有半數(shù)以上的患者會有不同程度的咯血咯血量的多少一般反應(yīng)受損害
