屈光不正（2）課件

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1、屈光不正斜視屈光不正斜視第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)第二節(jié)：屈光不正一.近視二.遠(yuǎn)視三.散光第三節(jié)屈光參差第四節(jié)老視第五節(jié)斜視第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)一、屈光間質(zhì)：角膜房水晶體玻璃體二、眼的屈光：物體發(fā)出或反射的光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜黃斑部形成清晰的物象?！鳑Q定眼的屈光狀態(tài)的基本要素:1.眼的屈光力2.眼軸的長(zhǎng)度屈光度(D):為計(jì)算屈光力的單位屈光度(D)=1/F(焦距)三、調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，眼通過(guò)增加屈光力，使物像正好落在視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)時(shí)的晶狀體●調(diào)節(jié)機(jī)理：睫狀肌收縮↓懸韌帶松弛↓晶體前凸↓屈光力增加視近時(shí)的晶

2、狀體四、集合（輻輳）：看近物時(shí)，兩眼同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)，注視同一目標(biāo)。五、正視眼：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。第二節(jié)：屈光不正(Ametropia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。包括：近視、遠(yuǎn)視、散光。近視眼(Myopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚集在視網(wǎng)膜前方。〖病因〗①眼球軸過(guò)長(zhǎng)②屈光力過(guò)強(qiáng)〖分類(lèi)〗①輕度近視：＜3.00D②中度近視：3.00～6.00D③高度近視：＞6.00D〖臨床表現(xiàn)〗①視力：遠(yuǎn)視力下降

3、，近視力正常②視力疲勞：眼肌性疲勞③誘發(fā)外斜視高度近視眼底改變④玻璃體液化、混濁⑤眼底改變〖治療〗1.驗(yàn)光，配戴適度的凹透鏡2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術(shù)：①PRK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）②LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))4.后鞏膜加固術(shù)：高度近視準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)●假性近視〖原因〗調(diào)節(jié)過(guò)度，睫狀肌痙攣〖防治〗①注意用眼衛(wèi)生②做眼保健操③霧視法④睫狀肌麻痹劑：雙星明（托吡卡胺）等遠(yuǎn)視眼(Hyperopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚焦在視網(wǎng)膜后方。〖病因〗①眼軸過(guò)短②屈光力不

4、足〖分類(lèi)〗輕度遠(yuǎn)視：＜3.00D中度遠(yuǎn)視：3.00～6.00D高度遠(yuǎn)視：＞6.00D〖臨床表現(xiàn)〗④眼底：正常，或假性視神經(jīng)炎改變。①視力減退②視力疲勞：調(diào)節(jié)性③易誘發(fā)內(nèi)斜視〖治療〗驗(yàn)光，配戴適度的凸透鏡散光(Astigmatism)〖定義〗由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)而形成焦線?！疾∫颉浇悄せ蚓w各經(jīng)線的曲率半徑不同?！挤诸?lèi)〗①規(guī)則性散光：角膜互相垂直的兩個(gè)經(jīng)線的屈光度不同。②不規(guī)則散光：角膜或晶體病變引起表面不平，在同一條經(jīng)線上屈光也不同?！寂R床表現(xiàn)〗①視力：遠(yuǎn)、近視力均不好。②眼疲勞。

5、〖治療〗1.輕度無(wú)癥狀者：不需治療2.有癥狀者：①規(guī)則散光：圓柱鏡②不規(guī)則散光：角膜接觸鏡第三節(jié)屈光參差(Amisometropia)〖定義〗雙眼的屈光狀態(tài)不相等，無(wú)論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱(chēng)為屈光參差?！寂R床表現(xiàn)〗①輕度：無(wú)癥狀②屈光參差＞2.5D時(shí)，可產(chǎn)生融合困難，弱視，斜視?！贾委煛?.配戴眼鏡2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術(shù)：PRK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))第四節(jié)老視(Presbyopia)〖定義〗由于年齡增長(zhǎng)（40～50歲后）所致的生理性調(diào)節(jié)力減弱?！疾∫颉侥挲g增加，晶體硬化

6、，調(diào)節(jié)力減弱?！寂R床表現(xiàn)〗①視近物困難。②視疲勞?！贾委煛酱鬟m度凸透鏡第五節(jié)斜視(Strabismus)〖定義〗兩眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，當(dāng)一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏離目標(biāo)?！挤诸?lèi)〗┏共同性斜視按病因不同分為┫┗麻痹性斜視〖斜視角檢查〗常用的有：①角膜映光法10～15°25～30°45°②三棱鏡遮蓋法③同視機(jī)檢查法一.共同性斜視(ConcomitantStrabismus)〖定義〗眼外肌本身以及它的支配神經(jīng)無(wú)器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜。〖病因〗1、調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)①調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng)②調(diào)節(jié)與集合不平衡2、融合功能缺陷3、神經(jīng)學(xué)說(shuō)4、遺傳學(xué)說(shuō)〖臨床

7、表現(xiàn)〗①起病緩慢，一眼偏斜（內(nèi)斜或外斜）。共同性?xún)?nèi)斜視共同性外斜視②眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙。③第二斜視角等于第一斜視角。④弱視：眼球無(wú)明顯器質(zhì)性病變而矯正視力低于0.9者?！贾委煛舰俪C正屈光不正調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視戴鏡矯正后②治療弱視③斜視矯正手術(shù)共同性?xún)?nèi)斜視矯正術(shù)后二、麻痹性斜視〖定義〗由于眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)、神經(jīng)核發(fā)生器質(zhì)性病變而引起的眼位偏斜?！疾∫颉?.炎癥或中毒:如周?chē)窠?jīng)炎2.代謝性、血管性病變：如糖尿病、動(dòng)脈硬化等3.外傷4.腫瘤5.先天性6.其他：重癥肌無(wú)力、甲亢等〖臨床表現(xiàn)〗①起病急，一眼偏斜②復(fù)視，眼性眩暈③眼球運(yùn)動(dòng)

8、障礙④第二斜視角大于第一斜視角⑤代償頭位〖鑒別診斷〗麻痹性斜視與共同性斜視的鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━麻痹性共同性━━━━━━━━━━━━━━━━━━━發(fā)病驟然逐漸進(jìn)展眼球運(yùn)動(dòng)向麻痹肌動(dòng)作無(wú)障礙方向障礙斜視角∠2＞∠1∠1＝∠2復(fù)視有無(wú)代償頭位有無(wú)━━━━━━