腦卒中家庭護(hù)理

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1、學(xué)習(xí)目標(biāo)：識(shí)記能夠準(zhǔn)確說出腦卒中的分類和概念理解1.能夠用自己的語言說出腦卒中的危險(xiǎn)因素2.能夠用自己的語言描述腦卒中的臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：應(yīng)用：1.能夠在社區(qū)護(hù)理工作中正確指導(dǎo)高危人群預(yù)防腦卒中。2.教會(huì)病人家屬正確進(jìn)行體位擺放和體位變換。3.能夠在社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中對(duì)出現(xiàn)腦卒中的病人給與正確的護(hù)理。4.能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納和總結(jié),并將其應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中案例引入：病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護(hù)理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓18

2、0/110mmHg.淺昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。通過本節(jié)學(xué)習(xí)，請(qǐng)完成以下任務(wù)：1.你認(rèn)為病人此次發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人實(shí)施家庭護(hù)理？3.通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？腦卒中的概念又名“腦血管意外”,中醫(yī)稱為“腦中風(fēng)”腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。腦卒中的分類1.出血性腦血管病或出血性中風(fēng)(40％)腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血2.缺血性腦血管病或缺血性中風(fēng)(60％)腦血管痙攣

3、、管腔狹窄和閉塞，包括腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞腦卒中發(fā)病的主要癥狀頭暈,頭痛,惡心嘔吐,反應(yīng)遲鈍肢體活動(dòng)不利,突然跌倒言語笨拙,表述不清流口水,回答不切題等腦卒中的后遺癥狀卒中病人一般都有后遺癥:口眼歪斜言語不利半身不遂引起腦卒中的危險(xiǎn)因素高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒中的重要措施！腦卒中的預(yù)防控制高血壓是重要的防治措施堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化，以便及時(shí)處理。腦卒中的預(yù)防減少鹽分?jǐn)z入減少油脂攝入改善血脂異

4、常減少飲酒合理飲食結(jié)構(gòu)腦卒中的預(yù)防適當(dāng)多吃一些水果或新鮮蔬菜可不要經(jīng)常這樣享受喲堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)能促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。腦卒中的預(yù)防保持情緒平穩(wěn)防治過度疲勞腦卒中的預(yù)防注意心理調(diào)節(jié)腦卒中的預(yù)防重視中風(fēng)的先兆征象:如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。腦卒中的預(yù)防重要問題血壓調(diào)控血糖控制血脂控制合理飲食情緒控制生活規(guī)律適當(dāng)鍛煉遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？第一、病人突然起病不要驚慌忙亂而應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。分派人員速

5、請(qǐng)醫(yī)生前來搶救或聯(lián)系車輛為轉(zhuǎn)送病人做準(zhǔn)備第二、掌握正確的搬運(yùn)病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高應(yīng)避免震動(dòng)遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦對(duì)于嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，解開病人衣領(lǐng)取出假牙，用紗布或手帕墊手上，將病人舌頭拉向前方，以保持氣道通暢，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。如果嘔吐分泌物阻塞咽喉部，病人出現(xiàn)氣急，咽喉部痰聲重等癥狀時(shí)，可用細(xì)塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬

6、，這樣可減少腦部充血。整個(gè)搬運(yùn)過程，動(dòng)作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動(dòng)或扭傷身體其他部位。在救護(hù)車內(nèi)，家屬可輕輕抱住病人頭部或上半身以減輕車輛行走中的震動(dòng)。不要讓病人隨意坐起或站立。遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦腦中風(fēng)可以影響到各個(gè)年齡階段的人，包括兒童。許多發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的人年齡都比較大（60歲或更大）。隨著年齡的增大，腦中的危險(xiǎn)性也在增加。返回腦卒中住院患者的去向死亡18—25%轉(zhuǎn)入護(hù)理院15—30%轉(zhuǎn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)5—20%轉(zhuǎn)入家庭35—60%由此可見，轉(zhuǎn)入護(hù)理院和家庭占多數(shù)床上正確的體位擺放圖2-1患側(cè)臥位患側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶

7、向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲；健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，在其下方墊一個(gè)枕頭防止壓迫患側(cè)下肢；背部放一枕頭，軀干依靠其上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣。床上正確的體位擺放圖2-2健側(cè)臥位健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約90度，下面用枕頭支持；患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕上；背部放一枕頭，軀干依靠其上。床上正確的體位擺放圖2-3仰臥位仰臥位：患者上肢置于枕上，使其保持輕度外展位，手略高于心臟位置；患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊一小枕使肩關(guān)節(jié)向前突；患側(cè)

8、臀部墊一大枕使骨盆后傾，大腿外側(cè)腘窩處分別擺放支持物，使髖關(guān)節(jié)伸展并呈中立位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。足底避免接觸任何支撐物，以免足底感受器受刺激，通過陽性支撐反射加重足下垂。注意事項(xiàng)注意床頭不宜過高，任何時(shí)候都應(yīng)避免半臥位和不舒適的體位患手應(yīng)張開，手中不應(yīng)放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅(jiān)硬