最新兒童語言發(fā)育及治療ppt模版課件

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1、兒童語音、語言問題的早期干預(yù)青島市婦女兒童醫(yī)院兒保科、科教科張風(fēng)華博士碩士生導(dǎo)師現(xiàn)狀?發(fā)生率高?診斷率低?臨床需求大?起步遲?借鑒有限?從頭做起語言評估室語言治療室提綱1.兒童聽覺語言發(fā)育2.影響兒童語言發(fā)育的因素3.兒童常見語音、語言問題的早期干預(yù)一、兒童聽覺語言發(fā)育兒童聽覺發(fā)育胎兒期2個月聽覺器官發(fā)育6個月胎兒能聽到聲音嬰兒期1～2個月新生兒聽性反射類似于元音3～4個月突發(fā)聲響的反應(yīng)感受不同方位的聲音表情變化分辨成人發(fā)出的聲音兒童聽覺發(fā)育5～6個月敏捷的尋找聲源較好地分辨熟人的聲音聽覺注意7～8個月主動尋找遠(yuǎn)處聲源模仿動物叫主動發(fā)出聲音重復(fù)簡單音節(jié)分辨聲調(diào)兒童聽覺發(fā)育9～

2、10個月關(guān)注室外聲音聽到“再見”會招手聽到名字會轉(zhuǎn)頭11～12個月合著音樂節(jié)拍擺動身體能聽懂熟悉的話尋找熟悉的物品時兒童聽覺發(fā)育年長兒?12～18個月執(zhí)行簡單的指令認(rèn)識五官?18個月區(qū)別不同響度的聲音?3歲辯別“er”與“e”。?4歲區(qū)別“f”與“s”或“f”與“th”。兒童語言發(fā)育嬰兒期?出生~4周哭、進(jìn)食聲?1~4個月咕咕聲、輔音g、k?4~6個月呀呀學(xué)語、玩弄發(fā)聲、元音樣的聲音、音節(jié)?6~8個月一連串重復(fù)的音節(jié)發(fā)聲引起注意?8~12個月回聲、亂語姿勢表達(dá)幼兒期語言的應(yīng)用?口語階段?表達(dá)意愿?發(fā)展對話最初的詞語?第一個詞語?12～18個月詞匯約50個?詞性差異最早發(fā)生的5

3、0詞詞性分析：像聲詞7個（14%）稱呼詞11個（22%）名詞25個（50%）動詞4個（8%）形容詞1個（2%）代詞1個（2%）否定詞1個（2%）幼兒期詞語的組合?1歲半：2個單詞組合（短語結(jié)構(gòu)）?30個月掌握七種短語結(jié)構(gòu)：名詞-動詞、動詞-名詞、“的”、“在”、介詞-名詞、否定詞-動詞、名詞-動詞-名詞語音語音不清多見二、影響兒童語言發(fā)育的因素各種因素共同影響兒童語言發(fā)展語言遺傳因素教育因素神經(jīng)生物因素心理社會因素環(huán)境因素影響因素遺傳因素§2歲雙胎兒，語言損害遺傳度約為73％§30%~60%語言障礙患兒，近親有語言或?qū)W習(xí)問題§約50%年幼語言障礙患兒發(fā)展為誦讀困難?！煸缙谡Z言

4、障礙的成人，持續(xù)存在語言信息處理缺陷影響因素神經(jīng)生物因素§34%語障兒童示MRI異常：均位于白質(zhì)區(qū)，左或右腦室擴(kuò)大，腦室旁組織軟化，枕葉不對稱（左>右）多處白質(zhì)高密度影?！煺Z障兒童睡眠腦電圖異常發(fā)生率較高EEG異常大多位于左半球——表現(xiàn)為連續(xù)尖波、棘波環(huán)境因素家庭經(jīng)濟(jì)狀況高社會經(jīng)濟(jì)狀況文化程度父母受教育程度高從事專業(yè)技術(shù)職業(yè)帶養(yǎng)人的性格外向而活潑語言環(huán)境輸人的語言豐富、語言實(shí)用生動的、相互作用的交際環(huán)境語種心理社會因素氣質(zhì)和性格性格外向、活潑開朗教育因素§家庭教育良好的教育方式家庭氣氛輕松愉快親子關(guān)系密切§幼兒園教育專門的教師、有系統(tǒng)的教材合作性游戲§年齡個體差異影響因素性別

5、男孩的語言問題多于女孩女孩語言發(fā)展快女孩開始講話比男孩早個體差異其他因素營養(yǎng)因素過多看電視繼發(fā)于其他疾患兒童常見語音、語言問題意義2歲兒童語言障礙的發(fā)生率高達(dá)17％，6歲為3％～6％.影響兒童社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力的獲得.產(chǎn)生各種情緒和行為問題,包括焦慮－抑郁、注意力問題、違法問題、孤僻、攻擊性、沖動等.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，明顯改善其預(yù)后.ד貴人語遲”——孩子說話晚，不用著急×說話不清楚是舌系帶的問題×靠吃藥打針治療語言問題×語言治療交給醫(yī)生就行了×語言問題等孩子長大就好了“兒童語言障礙”誤解多產(chǎn)生語言的條件聽力發(fā)音器官：口腔、呼吸道、神經(jīng)、肌肉認(rèn)知交流的環(huán)境語言

6、的理解適當(dāng)?shù)男袨榭谇贿\(yùn)動功能病因1.聽力損害無法感受聲音部分感受聲音2.智力落后大腦疾病——CT、MRI檢查遺傳代謝性疾病——染色體、化驗(yàn)環(huán)境不明原因病因3.發(fā)育障礙孤獨(dú)癥PDD等4.語言障礙語言理解障礙語言理解障礙+語言表達(dá)障礙語言表達(dá)障礙5.環(huán)境剝奪不良的語言環(huán)境缺乏刺激刺激不當(dāng)逼小兒講話語種混亂水平過高：語速過快、語言復(fù)雜缺乏交流實(shí)用性差語言問題沒有語言很少語言不會用語言交流接受指令差情緒異常（發(fā)脾氣）行為問題（注意分散、沖動、攻擊性）篩查標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重言語/語言障礙：24月詞匯<3036月無短語語言發(fā)育遲緩：24月詞匯<50或無短語（美國溝通障礙臨床手冊）24月30月異常：

7、詞匯量<30男語言結(jié)構(gòu)<3女語言結(jié)構(gòu)<5可疑：詞匯量<50男語言結(jié)構(gòu)<5女語言結(jié)構(gòu)<8評估形式父母報告：問卷、發(fā)育進(jìn)程非正規(guī)測試：結(jié)構(gòu)性觀察正規(guī)測試語言個案分析：錄音或錄象評估內(nèi)容認(rèn)知發(fā)育水平（非言語）語言理解語言表達(dá)社會交往能力口腔運(yùn)動功能治療1.設(shè)定目標(biāo)：ZPD——最接近的發(fā)育水平小兒在幫助下能完成的任務(wù)小兒能獨(dú)立完成的任務(wù)*具體抽象實(shí)物模型照片圖片語音符號*趣味性*易得性*操作性治療方法游戲中的治療選擇玩具和游戲：與認(rèn)知發(fā)育水平相符語言刺激：略高于目前水平3.治療技巧初級高級共同注意靜觀和聆聽發(fā)音