宮血寧膠囊預(yù)防藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察

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1、宮血寧膠囊預(yù)防藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀趙洪燕(山東省淄傅市傅山

2、x:源泉中心衛(wèi)牛.院255204)【摘要】目的：觀察宮血寧膠囊對藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床療效。方法：自愿要求流產(chǎn)的早孕婦女隨機(jī)分為觀察組63例和對照組63例，觀察組患者在服用米非司酮，第1天開始餐后加服宮血寧0.26g,3次/d,連用9d,對照組在孕囊排出后給予益母草沖劑15g，2次/d,連用5天，觀察比較兩組用藥后的臨床療效。結(jié)果：兩組在流產(chǎn)效果及月經(jīng)恢復(fù)時間上無顯著性差異(P>；0.05)o藥流后陰道出血時間、出血量與對照組

3、相比差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：宮血寧膠囊能明顯縮短藥流后陰道出血時間，減少陰道出血量，值得在基層臨床推廣。【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；宮血寧膠囊；流產(chǎn)效果；流血量【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)34-0040-02米非司酮配伍米索前列醇作為終止早孕的一種非手術(shù)方法己廣泛應(yīng)用于臨床，簡便、不須宮內(nèi)操作、無創(chuàng)傷、病人痛苦小，患者樂意接受；但藥物流產(chǎn)后陰道出血時間長，出血量多及引起的感染等并發(fā)癥情況一直是困擾使用的主要問題，不容忽視［1］。如何尋找

4、有效的防治措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生是有待解決的問題。我院采用宮血寧膠囊用于藥物流產(chǎn)后的陰道流血，獲得滿意療效，現(xiàn)分析如下。1.資料與方法1.1資料選擇2014年1月至2015年1月我院門診同意藥物流產(chǎn)的宮內(nèi)早孕患者126例；將患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，各63例。觀察組63例中，年齡18-49歲，停經(jīng)天數(shù)38-50天，孕囊大小0.8-2.5cm。對照組63例中，年齡16-48歲，停經(jīng)天數(shù)37-49天，孕囊大小0.6-2.4cm，所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》［2】，無心肝腎等器官器質(zhì)

5、性病變，無米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的適應(yīng)癥禁忌癥。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法對照組：第l-2d給予米非司酮50mg,U服，12h后，U服量降為25mg,第3d,給予米索前列醇600ug,空腹口服，4h未見孕囊排出，再?加服400ug。孕囊排出后，給予益母草沖劑15g，2次/d,甲硝唑0.2g，3次/d，連用5天。觀察組：服用米非司酮第Id,給予0.26g宮血寧加服，3次/d，連用9天。1.3效果判定：所有患者流產(chǎn)7d、15d、30d均返院復(fù)查。記錄陰道出血量，

6、陰道流血吋間。1.4流產(chǎn)效果：完全流產(chǎn)：用藥1周內(nèi)孕囊自行排出或彩超檢查未見孕囊；不全流產(chǎn)：1周后彩超檢查顯示宮內(nèi)存在妊娠產(chǎn)物殘留；流產(chǎn)失?。何匆娫心遗懦觯食瑱z查顯示，孕囊繼續(xù)存在或增大。1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1流產(chǎn)效果：觀察組完全流產(chǎn)57例（90.5%）,對照組完全流產(chǎn)55例（87.3%）,兩組患者流產(chǎn)效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。2.2陰道流血量兩組完全流產(chǎn)患者陰道出血量均以接近于月經(jīng)量為主。觀察

7、組完全流產(chǎn)患者57例，陰道出血量少于月經(jīng)量接近于月經(jīng)量53例（93%），對照組55例，陰道出血量少于月經(jīng)量接近于月經(jīng)量41例（74.6%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2.3陰道出血時間：觀察組57例完全流產(chǎn)患者陰道出血吋在14天內(nèi)干凈的56例（98.2%）,>14天1例（1.8%）,對照組55例14天內(nèi)干凈的47例（85.5%），>14天，8例（14.5%）兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。2.4月經(jīng)恢復(fù)情況：觀察組完全流產(chǎn)患者月經(jīng)恢復(fù)吋間為（33.37±3.16）天，對照組為（

8、33.61±2.84），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.5服藥安全性：觀察組1例服用宮血寧膠囊后冇輕微惡心，為一過性癥狀，繼續(xù)用藥，停藥后癥狀自行緩解。1.討論宮血寧是一種天然植物制劑，其功效類似于垂體后葉素，具有促宮縮、止血和消炎作用，一方面通過促進(jìn)子宮平滑肌興奮，達(dá)到縮宮作用，促進(jìn)子宮復(fù)舊[3】。另一方面，宮血寧可通過促進(jìn)血管收縮，增加血小板數(shù)量，促進(jìn)血小板聚集，從而使出血、凝血時間縮短，達(dá)到止血作用。宮血寧可修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥損傷，并促進(jìn)其增殖，維持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，減輕炎癥引起

9、的局部紅腫；也可通過抑制巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞的移動增加子宮內(nèi)膜的抗炎功能[4】。本次結(jié)果顯示，藥流吋加服宮血寧膠囊，通過子宮收縮，促進(jìn)宮內(nèi)組織的排出，消除宮內(nèi)淤積，減少了陰道出血量，縮短了陰道流血時間，并有效預(yù)防子宮內(nèi)膜炎，達(dá)到了縮宮止血消炎的臨場效果。從臨床應(yīng)用角度進(jìn)一步證明了宮血寧膠囊在減少藥物流產(chǎn)后陰道流血方面具有良好的療效，無一例嚴(yán)重不良反應(yīng)。有臨床使用價值。宮血寧膠囊具有有效性的同時，也具備安全的特點，服用方便，值得基層醫(yī)院推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]許昕，滕秀香，譚慶，等