尿液紅細(xì)胞位相 ppt課件

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1、尿液紅細(xì)胞位相血尿來源腎小球源性：以變形紅細(xì)胞血尿?yàn)橹?，表現(xiàn)為非均一性血尿；非腎小球源性：以均一形正常紅細(xì)胞血尿?yàn)橹鳎?8%血尿由泌尿系統(tǒng)疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統(tǒng)臨近器官病變所致。均一性血尿均一性血尿：指紅細(xì)胞大小較一致，紅細(xì)胞直徑6～8μm,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細(xì)胞大小相似。整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過2種。據(jù)報(bào)道，均一性紅細(xì)胞與腎活檢的診斷符合率達(dá)92.6%。均一性血尿非均一性血尿非均一性血尿：即變形紅細(xì)胞血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3～4倍，尿中可見兩種形態(tài)以上的多形性變化的紅細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、

2、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞等。非均一性血尿與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.6%。非均一性血尿混合性血尿指尿液中含有均一性和非均一性兩類紅細(xì)胞。依據(jù)哪一類紅細(xì)胞超過50%，又可分為以均一性紅細(xì)胞為主和以非均一性紅細(xì)胞為主的兩組。滲透壓對紅細(xì)胞的影響高滲尿：當(dāng)尿滲透濃度大于800Osmmol/kgH2O時(shí)，紅細(xì)胞呈皺縮狀。在低滲尿中紅細(xì)胞呈影形。尿液中異形紅細(xì)胞常見的形態(tài)①大紅細(xì)胞：直徑＞8μm的紅細(xì)胞。②小紅細(xì)胞：直徑＜7μm的紅細(xì)胞，是腎性血尿的一個(gè)特征。③棘形紅細(xì)胞（G）：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起，如生芽樣。④環(huán)形紅細(xì)胞（面包圈紅細(xì)胞）

3、：因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。尿液中異形紅細(xì)胞常見的形態(tài)⑤新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞如半月形。⑥顆粒形紅細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。⑦皺縮紅細(xì)胞：細(xì)胞體積變小，高滲尿中多見。⑧影紅細(xì)胞：血紅蛋白丟失嚴(yán)重，形如空環(huán)淡影狀，低滲尿中多見。⑨紅細(xì)胞碎片。大紅細(xì)胞小紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞環(huán)形紅細(xì)胞新月形紅細(xì)胞此型紅細(xì)胞較少見，工作中暫時(shí)未見到，沒有相應(yīng)的圖片。估計(jì)是下面的樣子顆粒形紅細(xì)胞皺縮紅細(xì)胞皺縮紅淚滴紅影形紅細(xì)胞以影形紅細(xì)胞為主盔形紅細(xì)胞盔形紅細(xì)胞紅細(xì)胞碎片RBC碎片咬紅細(xì)胞咬細(xì)胞（bitecell)為紅細(xì)胞邊緣似被

4、咬掉一個(gè)半圓形小口，常見1個(gè)，也有的為2個(gè)。見于紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷癥(如蠶豆病等)的急性溶血。咬紅細(xì)胞腎小球形紅細(xì)胞異形紅細(xì)胞的一種，也被稱為棘形紅細(xì)胞或G形紅細(xì)胞，是腎性出血的明確表現(xiàn)，也是腎小球性血尿特有的標(biāo)志性細(xì)胞。其形態(tài)特點(diǎn)是細(xì)胞大小不等、常在細(xì)胞膜內(nèi)或膜外出現(xiàn)一個(gè)至多個(gè)芽胞樣突起，因此也被稱為芽孢狀畸形紅細(xì)胞。有許多研究證實(shí)，當(dāng)此類細(xì)胞≥5%時(shí)，診斷腎小球性血尿的敏感性和特異性為83%和100%，診斷腎小球腎炎的敏感性和特異性分別為52%和98%G型紅細(xì)胞腎性紅細(xì)胞形態(tài)：G1型紅細(xì)胞呈各種形態(tài)，都帶有一個(gè)以上的芽

5、胞，當(dāng)血紅蛋白丟失后成為帶芽胞的雙圈淡影G2型紅細(xì)胞呈小球形，細(xì)胞膜厚折光增強(qiáng)G3型紅細(xì)胞膜周圍凹凸不規(guī)則如花環(huán)形或細(xì)胞表面有顆粒樣沉積G4型紅細(xì)胞呈酵母菌樣中間凹陷的小口形，面包圈形、靶形G5型紅細(xì)胞呈明顯縮小和折光減弱的小環(huán)形、不規(guī)則破碎小環(huán)形、脫落芽胞、細(xì)胞碎片等G形紅細(xì)胞相差鏡像G形紅細(xì)胞相差鏡像G型紅細(xì)胞注意與真菌孢子鑒別