消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護理方案

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1、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證侯要點（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。（三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點。二、常見癥狀/證侯施護（一）視物模糊1.病室光線明亮，避免強光刺激，物品擺放有序，地面防滑。2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評估跌倒的高危因素，懸掛標識，加裝護欄，督

2、促其更換防滑鞋。3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時，立即報告醫(yī)師。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥離子導入。（二）目睛干澀1.避免強光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時應閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。（三）頭暈耳鳴1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時臥床休息并及時報告醫(yī)生，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。2.遵醫(yī)囑

3、耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。3.中藥熏蒸（1）距離：3～5cm。（2）溫度：37～40℃。（3）時間：20～30分鐘。（4）其他詳見附錄2。4.中藥濕敷（1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次15～20分鐘，每天2～3次。（3）其他詳見附錄2。5.中藥離子導入（詳見附錄2）。6.中藥霧化：操作時超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3～5cm，調(diào)節(jié)適

4、宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。四、健康指導（一）生活起居1.室內(nèi)光線明亮，避免強光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢，避免努責，戒煙酒。3.選擇合理的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運動，運動時隨身攜帶糖果。（二）飲食指導1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補，化痰祛瘀的

5、食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。（三）情志調(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導。3.鼓勵病友間交流治療體會，增強治療信心。4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵并引導其傾訴，以疏泄情志。③五行相勝法：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則——喜勝憂，指導患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或

6、聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。五、護理難點消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路：1.加強對患者家屬的教育，取得家屬的支持。2.對術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時面部必須嚴格保持朝下。（1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應加強巡視，及時糾正體位。（2）半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角≥75°，也可頭向一側(cè)傾斜。3.加強隨訪工作。六、護理效果評價附：消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護理效果評價表消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）

7、中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證□肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證□陰陽兩虛，血瘀痰凝證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果視物模糊□1.安全護理□2.癥狀觀察□3.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.中藥離子導入□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天（請注明，下同）好□較好□一般□差□目睛干澀□1.用眼衛(wèi)生□2.其他護理措施：1.穴位按摩□應用次數(shù)：次

8、，應用時間：天2.中藥熏蒸□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.中藥霧化□應用次數(shù)：次，應用時間：天4.中藥濕敷□應用次數(shù)：次，應用時間：天5.中藥離子導入□應用次數(shù)：次，應用時間：天