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1、XX撫順市醫(yī)保制度 篇一：XX職工醫(yī)保指南 福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指南 (XX年7月)1、福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍是什么？福州市行政轄區(qū)內(nèi)所有用人單位及其職工、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。2、用人單位辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記時(shí)限如何規(guī)定？用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，向登記地醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記。3、可以按靈活就業(yè)人員身份參加福州市職工醫(yī)保的人群有哪
2、些？(1)已參加福州市職工醫(yī)保與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員；(2)福州市行政轄區(qū)內(nèi)無(wú)雇工個(gè)體工商戶；(3)本行政轄區(qū)法定勞動(dòng)年齡內(nèi)具福州市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員。以上三類人員可按屬地管理原則，參加所在地的職工醫(yī)保。4、職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例有何規(guī)定？(1)用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由用人單位從其工資中代扣代繳。職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù),不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%,最高不超過(guò)福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工
3、資的300%（最高和最低繳費(fèi)基數(shù)每年7月1日調(diào)整）。工資總額難以確定的,以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(2)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為繳費(fèi)基數(shù),按10%比例由個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(3)XX年7月1日至XX年6月30日，職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)最低不得低于元，最高不超過(guò)元；靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保月繳費(fèi)金額為元；退休人員達(dá)不到規(guī)定的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，月補(bǔ)繳金額為元。5、
4、如何繳納職工醫(yī)保費(fèi)？（1）用人單位：用人單位攜帶經(jīng)審核的《職工基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)用人單位登記表》，至管轄地稅機(jī)關(guān)辦理登記及醫(yī)保與地稅對(duì)應(yīng)關(guān)系手續(xù)。正式投保后，每月醫(yī)保中心發(fā)送地稅代征數(shù)據(jù)，由地稅按規(guī)定征繳。（2）靈活就業(yè)人員:新參保及續(xù)保靈活就業(yè)人員，參保人員本人于受理次日后攜帶身份證、通知單到農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)足額存入本年度應(yīng)繳醫(yī)保費(fèi)用，委托銀行扣繳。已辦理參（續(xù)）保手續(xù)的靈活就業(yè)人員，第二年起應(yīng)于每年元月25日前，持本人身份證、醫(yī)保銀行關(guān)聯(lián)卡到福州市各農(nóng)行儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)，按當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額存款，委托銀行扣繳
5、。6、職工醫(yī)保參保人員在達(dá)到法定退休年齡后，繳費(fèi)要滿足什么條件才可繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇？參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）須達(dá)到25年（含）以上，且在本統(tǒng)籌區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的,方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）不足的,應(yīng)以申報(bào)辦理醫(yī)保關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%為基數(shù),按10%的繳費(fèi)比例補(bǔ)足后,方可享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并入統(tǒng)籌基金,只計(jì)算繳費(fèi)年限,不劃入個(gè)人帳戶
6、。7、用人單位破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷或者其它原因終止，已退休人員如何繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇，實(shí)行社會(huì)化管理？用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的,對(duì)于繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）滿25年,且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的已退休人員直接享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于XX年1月1日前已辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的參保人員，其用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、改制等原因終止的，統(tǒng)一按月補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)元補(bǔ)足10年后，方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并入統(tǒng)籌基金,只計(jì)算繳費(fèi)年限,不劃入個(gè)人帳戶。根據(jù)自愿原則，已退休人員也可在用人單
7、 位存續(xù)期間，申請(qǐng)按以上標(biāo)準(zhǔn)先行補(bǔ)足實(shí)際繳費(fèi)年限10年 后與原單位脫鉤，實(shí)行社會(huì)化管理?！ ?、職工視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的計(jì)算有何規(guī)定？參保人員應(yīng)按照我市（含縣(市)區(qū)）規(guī)定時(shí)間參保。參保人員原在國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有（含國(guó)有控股）企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)等符合省市視同繳費(fèi)年限規(guī)定的累計(jì)工齡可 計(jì)算為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；參保人員未按規(guī)定時(shí)間參?；蛑袛嗬U費(fèi)的,應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,原符合視同繳費(fèi)年限規(guī)定的累計(jì)工齡方可視同。9、職工參保繳費(fèi)年限如何影響職工醫(yī)保待遇？ 職工連續(xù)參保(含視同繳費(fèi)年
8、限)不滿6個(gè)月的，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額1萬(wàn)元(含起付線、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療 費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）；滿6個(gè)月不滿24個(gè)月的，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額2萬(wàn)。連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）24個(gè)月以上的,按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。10、職工醫(yī)保參保人員中斷醫(yī)保關(guān)系的,如何接續(xù)醫(yī)?！ 〖跋硎茚t(yī)療保險(xiǎn)待遇？(1)中斷時(shí)間不超過(guò)（含）3個(gè)月,應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后,中斷繳費(fèi)期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。(2)中斷時(shí)間超過(guò)3個(gè)
