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1、流感及其預(yù)防武漢市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所夏俊南流感概述流感的預(yù)防和控制2#世界衛(wèi)生組織發(fā)出流感警告9月29日，剛剛上任聯(lián)合國人禽流感事務(wù)協(xié)調(diào)員的世界衛(wèi)生組織(WHO)專家戴維.納巴羅博士對全球發(fā)出警告說，即將到來的新型流感可能在全球造成500萬到1.5億人喪生。流感導(dǎo)致的死亡人數(shù)將取決于流感的暴發(fā)地點和傳播速度，以及各地應(yīng)對措施的時效和質(zhì)量。9月30日，WHO的流感發(fā)言人迪克.湯普遜出來給予更正和撫慰，說WHO認(rèn)為下一次的流感大流行將可能導(dǎo)致最多740萬人死亡，輕則只有200萬人死亡。但是湯普遜并沒有說死亡1.5億人的說法是錯誤的。3#發(fā)出流感警告的依據(jù)依據(jù)一:WHO
2、和美國疾病預(yù)防和控制中心的研究。一般情況下，流感發(fā)生可以使總?cè)巳旱?%~20%染病，死亡率小于1%。每年全球流感的死亡人數(shù)在5萬至25萬之間。依據(jù)二:20世紀(jì)曾出現(xiàn)過的幾次大流感，這幾次流感的大暴發(fā)都產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的后果。流感大暴發(fā)的概念是25%至35%的人會染病，死亡率會超過2%。依據(jù)三:H5N1禽流感病毒從去年開始在亞洲肆虐，是流感大暴發(fā)的一個信號。亞洲的H5N1、歐洲的H7N7禽流感病毒等都出現(xiàn)了直接感染人的病例。4#流感大流行從1580年至今，世界范圍大流行已超過30次最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，2千1百萬人死亡，超過第一次世界大戰(zhàn)死亡數(shù)，列全球所
3、有傳染病死亡第一位最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國開始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸有確切記載的最長的爆發(fā)間隔是39年5#未來流感大流行毒株的來源禽流感病毒直接感染人?！耙坏┤梭w病毒和禽流感病毒重新組合成一種新的病毒，還沒有人對它有免疫力。而與此同時，全球范圍人員和物資的流動及食品的流通十分活躍，增加了病毒傳播的危險?！?-WHO西太平洋地區(qū)主任尾身茂H5N1病毒感染豬等中間宿主?，F(xiàn)有流感病毒發(fā)生重大變異。6#人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒流感病毒7#流感病毒的分型流感病毒根據(jù)核糖核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙三型甲型流感病毒：廣泛分布于自然
4、界，感染多種動物(如馬、鳥、豬等)及人類是流行時造成老人超額死亡的主要原因按HA和NA的不同分為若干亞型：血凝素(H1,H2,H3)、神經(jīng)氨酸酶(N1,N2)。乙型流感病毒：引起類似甲型病毒感染癥狀在流行時也可引起死亡丙型流感病毒：致病性相對較弱8#血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)9#病毒變異抗原性漂移（Antigenicdrifts）由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點突變的累積導(dǎo)致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點，屬量變，稱為抗原性漂移。這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對變異毒株只有
5、部分免疫力，所以抗原性漂移可以導(dǎo)致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行。10#病毒變異抗原性轉(zhuǎn)換（Antigenicshifts）只發(fā)生在甲型病毒?？梢詫?dǎo)致血凝素或神經(jīng)氨酸酶發(fā)生根本性的變化（通常來源于鳥類流感病毒變異株），屬質(zhì)變。抗原性轉(zhuǎn)變只是偶爾發(fā)生，大多數(shù)人群甚至整個人群對其都無抗體防護(hù)，可能造成大流行。11#禽流感與人類流感的關(guān)系1878年,在意大利首次爆發(fā)1961年就有報道：沒有發(fā)現(xiàn)禽流感在人與人之間傳播，可能由受感染的鳥類傳染給人1997年香港禽流感(H5N1)大暴發(fā)，造成4人死亡，首次在人類分離到H5N1，證實禽流感可以傳染給人類2001年6月香港再次暴發(fā)禽流感，引起
6、世界關(guān)注2003年3月荷蘭暴發(fā)禽流感(H7N7)WHO公布的最新資料顯示，從2003年12月底至今，已經(jīng)有118人感染禽流感，其中61人死亡。針對致病的禽流感病毒，國外已經(jīng)開始研制各種人用禽流感疫苗12#流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族在全世界，每年有5-15%的人群會得流感兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法13#季節(jié)分布溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)熱帶地區(qū)：無明顯季節(jié)性，可以在任何時間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；流行
7、季節(jié)14-50％14#學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)成人患者增多,缺勤增多,老人因肺炎、慢性肺病和心臟病所致住院率增加,持續(xù)到流行后半期(2-3周)兒童中發(fā)病率最高，但大多數(shù)并發(fā)癥和死亡多發(fā)生于老年人和高危人群CateTR,Respiratorytractinfections.InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.1986:p
