婦科楊華君腹部手術(shù)的護理及宣教授課用課件

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1、腹部手術(shù)的護理及宣教婦科護士：楊華君課程內(nèi)容：一、入院護理二、腹部手術(shù)的分類三、手術(shù)前的護理及宣教四、手術(shù)后的護理及宣教概述近年來，由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進，以及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，使手術(shù)治療更安全，致使腹部手術(shù)成為婦科疾病常用的一種治療手段。常見的婦科腹部疾病手術(shù)范圍的醫(yī)學(xué)診斷有《子宮肌瘤》、《卵巢腫瘤》、《宮外孕》等。一、腹部手術(shù)的分類1.按急緩程度：限期擇期有些手術(shù)實施的早晚，不致影響治療效果，可以選擇適當(dāng)時期進行。如：子宮肌瘤切除術(shù)，應(yīng)當(dāng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使手術(shù)能達到最大的安全性

2、與最好的效果。有些手術(shù)時間，雖也可選擇，但是由于病情需要，不宜過久延遲，例如惡性腫瘤的根治術(shù)，所需要準(zhǔn)備的時間有一定限度，應(yīng)在這一期內(nèi)近可能的做到充分準(zhǔn)備。急診有些手術(shù)，如胎兒宮內(nèi)窘迫，異位妊娠大出血等手術(shù)，因病情緊迫，需要最短的時間內(nèi)迅速手術(shù)，需要在最短時間內(nèi)手術(shù)否則就有生命危險。2、按手術(shù)范圍（婦產(chǎn)科）次全子宮：單純子宮體切除宮頸保留全子宮切除：子宮全部切除單純附件切除：卵巢或輸卵管子宮和附件的切除子宮根治術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)腹腔鏡手術(shù)流程圖術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后康復(fù)1.完善相關(guān)檢查2.指導(dǎo)術(shù)前飲食護理3.心理護

3、理1.術(shù)后安全宣教2.傷口的護理3.指導(dǎo)術(shù)后飲食護理4.相關(guān)的復(fù)診要點一、入院護理1.辦理入院手續(xù)：測量生命體征，問清楚病史以及現(xiàn)有的癥狀，評估患者的年齡，身體營養(yǎng)狀況，知識認(rèn)知情況以及心理狀態(tài)是否焦慮或者恐懼。2.作入院宣教：耐心向病人及家屬介紹病房的環(huán)境、主管醫(yī)生及主管護士，住院期間不能隨意外出特殊情況需要醫(yī)生的批準(zhǔn)才能外出，住院間需要留陪人陪同，告知個人物品需保管好，注意個人安全問題。3.輔助檢查：待醫(yī)生開出醫(yī)囑，經(jīng)過雙人核對，盡早給患者抽血（血常規(guī)、術(shù)前二項、乙肝兩對半、凝血四項、生化），

4、向患者指導(dǎo)做B超、胸片、心電圖、驗?zāi)驒z查的樓層，待結(jié)果出來可以盡早安排手術(shù)日期。4.病人和醫(yī)生共同決定手術(shù)方式：檢驗結(jié)果出來適合手術(shù)治療，醫(yī)生和病人及家屬一起商討手術(shù)方式，同意手術(shù)治療還需病人及家屬簽署手術(shù)同意書，麻醉知情同意書，授權(quán)委托書，方可進行手術(shù)。手術(shù)前期的護理評估：擇期手術(shù)患者術(shù)前評估由責(zé)任護士在手術(shù)前24小時內(nèi)完成；急診手術(shù)患者術(shù)前評估在手術(shù)前1小時內(nèi)完成，特殊情況除外。手術(shù)室護士負(fù)責(zé)手術(shù)中病人評估。圍手術(shù)期患者評估的內(nèi)容：包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對手術(shù)的看法、親屬對手術(shù)的

5、關(guān)心程度及經(jīng)濟承受能力、病人對手術(shù)的耐受性、實驗室檢查結(jié)果及重要臟器功能等。二、術(shù)前宣教1.用通俗的語言向病人及家屬介紹手術(shù)名稱及過程、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及各項準(zhǔn)備。2.心理支持：擔(dān)心疼痛，緊張，擔(dān)心主刀醫(yī)生技術(shù)及手術(shù)效果，要求關(guān)心照顧，擔(dān)心疾病性質(zhì)，關(guān)心預(yù)后情況，憂郁，擔(dān)心女性性生活改變，擔(dān)心經(jīng)濟問題等，耐心解答，提供資料，情感支持。二、術(shù)前宣教（續(xù)）3、術(shù)后預(yù)知，解除顧慮:術(shù)后6小時內(nèi)，應(yīng)采取去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，以防嘔吐物阻塞呼吸道。每過2小時應(yīng)為病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促進血液循環(huán)。

6、手術(shù)6小時后，應(yīng)讓病人進少量流質(zhì)軟食，如稀米湯.術(shù)后第2天可進半流質(zhì)食物，如米粥、等。4、衛(wèi)生情況：手術(shù)前一天洗澡、洗頭、修剪指甲。5、備好病人服:術(shù)前換病人服，告知不穿內(nèi)衣及內(nèi)褲,除陰道流血外。6、假牙及首飾一律不帶進手術(shù)室。7、術(shù)前一日晚按醫(yī)囑睡前給予鎮(zhèn)定催眠藥（地西泮5mg）口服。8、指導(dǎo)術(shù)后體位的改變及練習(xí)。三、術(shù)前的準(zhǔn)備1.陰道準(zhǔn)備目的：保持外陰部清潔消毒液的配制方法：用原液5000mg/L配制成250ml既是稀釋20倍，如要配200ml的會陰沖洗使用的消毒液，既是取原液10ml加190

7、ml至200ml溫開水(38℃左右）稀釋。2.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。根據(jù)手術(shù)需要手術(shù)前晚8時及術(shù)晨6時用0.1%肥皂水行清潔灌腸，解水樣便即可。3.備皮準(zhǔn)備從院感角度，術(shù)前備皮不能用普通備皮刀，現(xiàn)在是用電動備皮刀、脫毛膏、剪刀。備皮時間是手術(shù)前的4個小時內(nèi)。備皮范圍：上至劍突下下至大腿上1/3兩側(cè)至腋中線包括外陰部<清潔肚臍>4.導(dǎo)尿遵醫(yī)囑進行導(dǎo)尿術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。女性尿道短，約3~5cm。導(dǎo)尿管輕插入尿道4~6cm，見尿流出再插入1cm，打好水囊后輕輕拔出尿管至水囊卡到尿道

8、口后，以避免患者平臥尿液流不全導(dǎo)致膀胱脹起影響手術(shù)。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，需由護士用平車護送患者進入手術(shù)室。用物的準(zhǔn)備：護士應(yīng)在患者進入手術(shù)室后鋪好術(shù)后備用麻醉床，床頭放置心電監(jiān)護儀，吸氧瓶及吸氧管，待患者手術(shù)后安返病房。手術(shù)后期病人的評估：包括麻醉恢復(fù)情況;傷口情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理手術(shù)后的護理術(shù)后患者由麻醉師及手術(shù)醫(yī)師護送患者安返病房，病房由主班