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《醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)方亞軍創(chuàng)傷的概念止血包扎固定搬運通氣定義：創(chuàng)傷是各種致傷因素作用于人體所形成的組織結(jié)構(gòu)破壞和（或）功能障礙。分類按致傷事件分類：電擊傷、高墜傷----按受傷部位分類：顱腦損傷、四肢傷---按傷后皮膚的完整性分類：開放傷、閉合傷按傷情輕重分類：輕微傷、輕傷、重傷創(chuàng)傷的概念總體目標：降低死亡率、致殘率。搶救、延長傷員生命減少出血，防止休克保護創(chuàng)口（面）固定骨折，防止并發(fā)癥快速轉(zhuǎn)運創(chuàng)傷現(xiàn)場急救目的樹立整體意識，全面了解傷情，避免遺漏。分清輕重緩急，有所側(cè)重：1）首先搶救生命，重點判斷意識、呼吸、心跳是否正常。2）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。3）
2、先固定頸部，然后固定四肢。操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。注意個人防護。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則迅速了解受傷經(jīng)過，同時呼救并撥打急救電話將傷員就近搬運至安全、平坦的場地，同時置傷員于適合的體位迅速判斷傷情，有重點地施救現(xiàn)場急救程序迅速了解受傷經(jīng)過檢查傷員意識、呼吸與通氣、循環(huán)情況檢查傷口部位、大小、出血多少各部位檢查：頭頸---軀干---脊柱---四肢現(xiàn)場傷情快速評估傷情的現(xiàn)場分析和診斷傷情現(xiàn)場分析和診斷主要是明確損傷的部位、性質(zhì)、全身變化及并發(fā)癥，特別是原發(fā)損傷部位相鄰或遠處內(nèi)臟器官是否損傷及其程度。因此，需要詳細地了解受傷史，仔細地全身檢查，迅速做出初步診斷。受傷史：受傷情況—傷后表現(xiàn)及演
3、變過程—傷前情況體格檢查：首先應(yīng)從整體上觀察傷員狀態(tài)，判斷傷員的一般情況，區(qū)分傷情輕重。對生命體征平穩(wěn)者，可作進一步仔細檢查；傷情較重者，可先著手急救，在搶救中逐步檢查。1）全身情況檢查2）根據(jù)受傷史或某處突出的體征，詳細檢查3）對于開放性損傷，必須仔細觀察傷口和創(chuàng)面，注意傷口深度、污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等現(xiàn)場急救的最主要目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時，一方面，首先并始終要密切觀察生命體征，力爭保持生命體征的平穩(wěn)。另一方面，由于失血、骨折在創(chuàng)傷事件中頻繁發(fā)生，加上創(chuàng)傷現(xiàn)場的惡劣環(huán)境，因此在創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中最基本、最常用的技能是CPR、止血、包扎、固定、搬運
4、和通氣?，F(xiàn)場急救基本技能止血血液循環(huán)：正常情況下，血液在脈管系統(tǒng)內(nèi)按一定方向封閉運行：左心房---左心室---動脈---毛細血管---靜脈---右心房---右心室---肺---左心房-動脈出血---速度快（噴射），顏色紅靜脈出血---速度稍慢（流淌），顏色深毛細血管---速度最慢（滲血）出血的主要危害失血——休克——死亡出血——壓迫——功能障礙出血的種類外出血內(nèi)出血止血的原理壓迫破裂血管的近心端，阻斷上游血流，出血即得到控制。止血的常用方法局部壓迫止血間接壓迫止血指壓血管止血頭頂部出血---指壓顳淺動脈顏面部出血---指壓面動脈肩腋部出血---指壓鎖骨下動脈前臂與上臂出血---指壓肱
5、動脈手部出血---指壓尺動脈、橈動脈下肢出血---指壓股動脈足部出血---指壓足背動脈和脛后動脈止血帶止血：用于四肢大出血操作要領(lǐng)注意事項：a.松緊適度b.注意保護肢體c.禁止長時間持續(xù)使用止血帶止血操作示范包扎包扎的目的：保護傷口和創(chuàng)面，減少感染機會。幫助止血。保護內(nèi)臟等重要外露組織、器官。常用包扎材料：繃帶三角巾四頭巾包扎步驟：充分暴露傷口。迅速檢查傷情：是否合并骨折、內(nèi)臟損傷等。將傷口包扎得牢靠、服帖。繃帶包扎環(huán)形包扎螺旋包扎“8”字包扎三角巾包扎帽式包扎燕尾式包扎不同部位包扎示范包扎注意事項：包扎前要覆蓋敷料。禁止在創(chuàng)口、創(chuàng)面上直接上消毒劑或消炎粉。動作輕巧、迅速，包扎部位要
6、準確，松緊適宜，包扎要盡量無菌操作。注意自我防護。骨折固定骨折的現(xiàn)場判斷受傷史骨折的表現(xiàn)骨折固定的目的：減少痛苦、防止并發(fā)癥防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折、便于病人搬運現(xiàn)場固定材料常用固定方法上臂固定前臂固定下肢固定脊柱固定骨折固定的操作示范骨折固定的注意事項夾板長度適中肢體與夾板間要有襯墊保護固定松緊適度，要注意觀察末稍循環(huán)開放性骨折固定時，禁止將外露組織還納嚴禁當場整復(fù)搬運操作要領(lǐng)：要根據(jù)傷員的傷情輕重和特點選擇攙扶、背運、雙人搬運等措施。疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷員試行站立。疑有肋骨骨折的傷員不能背運。搬運操作示范搬運的注意事項應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運，且不要無目
7、的地移動傷員搬動要平穩(wěn)，傷員體位要適宜疑有脊柱骨折時搬運要特別慎重轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷員通氣氣道梗阻的現(xiàn)場判斷特殊表現(xiàn)：“V”形手勢，痛苦面容氣道不全梗阻，傷員可有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，傷員呼吸時可聽到氣流的改變，皮膚粘膜青紫、發(fā)紺氣道完全梗阻，傷員皮膚粘膜青紫、發(fā)紺，不能說話、咳嗽和呼吸，失去知覺，窒息，很快呼吸衰竭通氣的操作：氣道較淺處的異物可直接用中指伸入咽喉摳除。海姆立克（Heimlichmaneuver)急救法：對病人沖擊腹部及膈下
