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《市一院新活素病例分享課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、新活素應(yīng)用于急性冠脈綜合征治療的2例臨床病例分享哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)科2010年中國急性心衰指南新活素并非單純的血管擴張劑，而是一種兼具多重作用的治療藥物；可以促進鈉的排泄，有一定的利尿作用；還可抑制RAAS和交感神經(jīng)系統(tǒng)，阻滯急性心衰演變中的惡性循環(huán)應(yīng)用方法：先給予負荷量1.500μg/kg，靜脈緩慢推注，繼以0.0075-0.0150μg·kg-1·min-1靜脈滴注；也可以不用負荷劑量而直接靜脈滴注。療程一般3d～7d2021/9/92Freetemplatefromwww.brainybetty.com適應(yīng)癥急性失代償性心力衰竭慢性心力衰竭急性發(fā)作心胸
2、外科圍手術(shù)期肺動脈高壓和肺心病急性冠脈綜合征（ACS）2021/9/93Freetemplatefromwww.brainybetty.com楊某，男，63歲?！瓣嚢l(fā)性心前區(qū)疼痛1日”入院。既往史：既往否認高血壓，糖尿病病史。吸煙史多年。查體：T：36.4°C，脈搏：106次/分，呼吸：18次/分，BP：155/84mmHg，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：103次/分。腹部陰性，雙下肢無浮腫2021/9/94Freetemplatefromwww.brainybetty.com輔助檢查心電圖竇性心律，103次/分，胸前導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段水平壓低0
3、.2mv．心臟彩超左室內(nèi)徑：65mm，EF:36％,左室壁節(jié)段性運動異常，左室收縮及舒張功能減低，心包少量積液，主動脈硬化胸片主動脈粥樣硬化2021/9/95Freetemplatefromwww.brainybetty.com輔助檢查血常規(guī)中性粒細胞百分率：79.5%，RBC計數(shù)：5.62×1012Ｈｂ：167g/L肌鈣蛋白0.13ng/dl2021/9/96Freetemplatefromwww.brainybetty.com臨床診斷冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死心律失常-竇性心動過速心功能Ⅳ級高血壓病1級（高危組）2021/9/97Freetempla
4、tefromwww.brainybetty.com治療方案擴冠，抗凝，抗血小板，調(diào)脂，穩(wěn)定血管內(nèi)膜斑塊，改善心功能。心內(nèi)科治療用藥：硝酸甘油，拜阿司匹林，波立維，立普妥，克塞，倍它樂克,雅施達等患者及家屬同意介入治療，行冠狀動脈造影示前降支近段99%狹窄，行前降支PCI術(shù)。PCI術(shù)后心音弱，心率：106次/分。查BNP:2419ng/dl,給予凍干重組人腦利鈉肽:1.500μg/kg，靜脈緩慢推注，繼以0.0075μg·kg-1·min-1靜脈滴注；連續(xù)應(yīng)用3天。2021/9/98Freetemplatefromwww.brainybetty.com治療轉(zhuǎn)歸３
5、天后病人癥狀明顯改善。２周后：心臟彩超——左室內(nèi)徑59mm,EF:55％BNP：431nｇ／dｌ臨床治愈出院。2021/9/99Freetemplatefromwww.brainybetty.com用藥體會早期應(yīng)用新活素，可預(yù)防心衰癥狀的出現(xiàn)，減少住院時間。新活素在用藥期間對血流動力學(xué)功能的改善明顯優(yōu)于硝酸甘油的作用。2021/9/910Freetemplatefromwww.brainybetty.com高某，女，79歲?！瓣嚢l(fā)性心前區(qū)疼痛1年余，胸悶氣短1日”入院。既往史：既往高血壓病史，最高160/110mmHg，糖尿病病史多年。查體：T：36.6°C，
6、脈搏：77次/分，呼吸：18次/分，BP：145/85mmHg，頸靜脈無怒張，雙肺底可聞及濕性啰音。心率75次/分。腹部陰性，雙下肢無浮腫2021/9/911Freetemplatefromwww.brainybetty.com輔助檢查心電圖竇性心律：77次/分，心電軸左偏，V1-V6ST段抬高，室性早搏心臟彩超左室內(nèi)徑：６0ｍｍ，EF:４2％血常規(guī)WBC:13.14×109，RBC：２.93×1012Hｂ：９9.20g/L血生化BNP:?3000pg/ml肌鈣蛋白：1.89ng/dl心肌酶：CK-MB:304IU/L，CPK:2248IU/L．2021/9/
7、912Freetemplatefromwww.brainybetty.com臨床診斷冠心病急性前壁心肌梗死心律失常-室性早搏心功能Ⅳ級高血壓病2級高危組2型糖尿病2021/9/913Freetemplatefromwww.brainybetty.com治療方案入院初患者及家屬僅同意藥物保守治療給予擴冠，調(diào)脂，抗凝，抗血小板，改善心功能。心內(nèi)科治療用藥：拜阿司匹林，波立維立普妥，欣康，法安明,倍它樂克，洛汀新等。2021/9/914Freetemplatefromwww.brainybetty.com2周后，原定下午行冠狀動脈造影，患者突然出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難
8、。查體:T：36.6°C，HR:95次
