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1、狂犬病暴露后 傷口處理狂犬病幾乎100％死亡狂犬病完全可預(yù)防只要嚴(yán)格遵守咬傷后處理原則每年仍然有大量患者死于暴露后的不治療或不恰當(dāng)?shù)闹委?007年北京登記犬80萬，接種疫苗患者約20萬人。媒體關(guān)注【新華社北京2009年９月２７日電】（記者?周婷玉）近年來我國犬、貓的飼養(yǎng)量快速增加，被犬、貓傷害的人數(shù)也不斷增加。根據(jù)我國人用狂犬病疫苗的使用量，估計(jì)全國每年被動物傷害的人數(shù)超過４０００萬人。這是日前衛(wèi)生部發(fā)布的《中國狂犬病防治現(xiàn)狀》中的數(shù)字?！⌒l(wèi)生部指出，我國也是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的國家之一，近年的年報(bào)告狂犬病死亡人數(shù)均在２４００人以上，僅次于印度，居全球第二位
2、。公共衛(wèi)生咨詢最關(guān)注狂犬病2007/02/2603:27來源：YNET.com北青網(wǎng)北京青年報(bào)王薇本報(bào)訊 昨天，記者從市疾控中心了解到，春節(jié)期間，公共衛(wèi)生公益電話“12320”共受理各類服務(wù)請求1804件次，市民咨詢內(nèi)容較多的主要為免疫預(yù)防達(dá)到359件次、傳染病咨詢126件次，咨詢熱點(diǎn)為狂犬病知識323件次，占免疫預(yù)防咨詢總數(shù)的89.98%。節(jié)日期間，12320還受理衛(wèi)生監(jiān)督電話168件，其中投訴44件，主要都集中在食品衛(wèi)生方面，如食物有異物、食物變質(zhì)等。媒體關(guān)注西方媒體炒作濟(jì)寧殺狗事件聲稱破壞中國形象2006年08月12日05:52環(huán)球時報(bào)假如發(fā)現(xiàn)雞、鴨患了
3、禽流感，可以采取的正確措施之一就是在疫區(qū)內(nèi)捕殺飛禽。這兩年，歐洲、亞洲的許多國家都有過這樣的經(jīng)歷。因?yàn)?，人類的生命畢竟要比這些飛禽走獸更寶貴。但是，被捕殺的如果不是雞鴨而是狗，事情就沒有那么簡單了。最近山東省濟(jì)寧市政府決定通過捕殺狗來遏制狂犬病傳染這件事，在西方媒體和一些動物保護(hù)組織的眼中，就成了一個影響中國形象的國際問題。近年陜西漢中洋縣，黑龍江黑河，貴州思南縣殺狗事件。6野生動物與家畜是狂犬病的主要傳染源。n=1753.狂犬病的傳染源暴露后處置流程規(guī)范的傷口處理正確使用被動免疫制劑按期全程接種合格疫苗什么情況下暴露以后要處理？鑒于狂犬病的100%致死性和暴
4、露后處置的安全性，所有暴露于可疑動物后都應(yīng)開展預(yù)防處置工作，以求最大限度減少暴露者發(fā)生狂犬病的可能性可疑動物：溫血動物，野生動物，嚙齒動物犬，貓，蝙蝠是重點(diǎn)暴露分級釋義WHO和我國均按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為三級：I級：符合以下情況之一者1.接觸或喂養(yǎng)動物2.完好的皮膚被舔暴露分級釋義II級：符合以下情況之一者1.裸露的皮膚被輕咬2.無出血的輕微抓傷或擦傷肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無破損,在難以用肉眼判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感為II級.，無疼痛為I級.不能夠肯定時算II級暴露分級釋義III級：符合以下情況之一者1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷
5、或抓傷“貫穿性”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血2.破損皮膚被舔應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損3.粘膜被動物體液污染常見情況有與家養(yǎng)動物親吻、小孩大便時肛門被舔以及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物污染分級處置原則II級暴露立即處理傷口并接種狂犬病疫苗Ⅱ級暴露者免疫功能低下，或Ⅱ級暴露位于頭面部者，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時，建議按III級暴露處置III級暴露立即處理傷口注射狂犬病被動免疫制劑接種狂犬病疫苗傷口處理人被可疑動物咬、抓傷后，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理局部傷口處理越早越好就診時如傷口已結(jié)痂則不主張
6、進(jìn)行傷口處理傷口處理傷口處理包括:徹底沖洗和消毒處理1.水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量2.狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑以較為敏感徹底沖洗和消毒傷口可大大降低暴露者感染的風(fēng)險(xiǎn)傷口處理無論暴露者是否自行處理過傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照下述步驟規(guī)范處理：徹底沖徹底洗反復(fù)交替至少15分鐘傷口處理具有極大意義，無論暴露者是否自行處理過傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照上述步驟規(guī)范處理患者拒絕須簽字尤其夏季，農(nóng)村，青少年，壯年，男性傷口處理消毒處理徹底沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口如傷口內(nèi)有碎爛壞死組織，應(yīng)在徹底清除后再進(jìn)行
7、消毒處理雙氧水應(yīng)用如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給局部麻醉不適合應(yīng)用濃碘酒部位可用碘伏替代沖洗和消毒后傷口處理傷口是否縫合?只要未傷及大血管，盡量不要縫合，不包扎，但可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面縫合的傷口不便于引流，且有可能將病毒引入傷口深部，導(dǎo)致狂犬病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)增大沖洗和消毒后傷口處理何種情況下縫合?傷口較大,傷及重要血管，止血面部重傷影響面容時，整形美容患者需求沖洗和消毒后傷口處理如何縫合？先使用被動免疫制劑作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中以中和病毒。數(shù)小時后（不低于2小時）再行縫合和包扎傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除縫合應(yīng)是松
8、散的，以便于繼續(xù)引流沖洗和消毒后傷口處
