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《臨床醫(yī)學(xué)平穩(wěn)三達標心腦更獲益課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、平穩(wěn)三達標心腦更獲益1.LefebvreJ,etal.CanJCardiol.1998;14(5):682-8.2.SanderD,etal.Circulation.2000;102(13):1536-41.3.MesserliFH,etal.Hypertension.2006;48(3):359-61.絡(luò)活喜?——為進一步加強我國高血壓人群防治工作，提高防治效果。國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟有關(guān)專家對2005年指南進行修定根據(jù)中國國情，參考國內(nèi)外研究進展，經(jīng)多次討論，歷時2年，于2010年完稿，修訂出具有中國特
2、色的高血壓防治指南2010最新中國高血壓指南正式頒布中國高血壓指南防治修訂委員會.中華心血管雜志,2011;39(7):579-616正式頒布我國2010年最新高血壓指南指出：“在我國約有1.3億高血壓患者不知道自己罹患高血壓；在已知自身患有高血壓者中，約3000萬并未接受治療；在接受降壓治療的患者中，有75%血壓并未達到目標控制水平”。控制血壓達標是心腦血管獲益的根本途徑新指南更關(guān)注血壓達標眾多臨床研究基于降低血壓制定了系列策略減少了發(fā)病與死亡率表明降壓會帶來益處，減少心血管事件，特別是卒中、心肌梗塞、心臟和腎
3、臟疾病通過過去30年中對高血壓患者和不同心血管風(fēng)險因子的干預(yù)治療新指南更關(guān)注控制血壓達標指南對血壓達標的推薦中國高血壓指南防治修訂委員會.中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616.即：平緩達標即：晨起達標即：長期達標應(yīng)及時將血壓降低到目標血壓水平，但并非越快越好，應(yīng)在數(shù)周至數(shù)月將血壓降至目標水平優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡可能使用1次/d給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需要長期、甚至終生堅持治療。定期
4、測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性、盡可能實現(xiàn)降壓達標；堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓平穩(wěn)三達標，心腦更獲益血壓三達標長期達標晨起達標平緩達標平緩達標平穩(wěn)三達標之平緩達標血壓三達標長期達標晨起達標最新中國高血壓防治指南2010:推薦起始平緩達標2007ACC/AHA冠心病降壓治療建議：降壓應(yīng)和緩冠心病患者，應(yīng)和緩降低血壓，舒張壓降至60mmHg以下時應(yīng)謹慎2中外指南均推薦和緩降壓方式1.中國高血壓指南防治修訂委員會.中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616.2.RosendorffC,etal.Circ
5、ulation.2007May29;115(21):2761-88.應(yīng)及時降低血壓到目標血壓水平，但并非越快越好。大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降低至目標水平。一般高血壓患者血壓目標<140/90mmHg；>65歲老年人血壓目標為<150/90mmHg，高齡患者的舒張壓<60mmHg時，應(yīng)謹慎降壓和密切觀察病情。對病程長的老年糖尿病、冠心病、終末期腎病、雙側(cè)頸動脈嚴重狹窄患者血壓目標適當放寬為<140/90mmHg。興奮降壓過快會可以帶來危害姚泰主編，《生理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2001心率
6、增加抑制降壓過快舒張期縮短冠脈灌注減少動脈壓力感受器心血管中樞心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)心肌缺血WeberMA,etal.Lancet.2004;363:2049-51達標患者對比未達標患者事件降低比例(%)P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05VALUE研究顯示：開始降壓治療6個月內(nèi)血壓達標的患者，顯著降低CV*事件風(fēng)險致死和非致死性心臟事件致死和非致死性卒中全因死亡心衰入院心肌梗死0%-10%-20%-30%-40%-50%-60%50%36%27%21%9%達標指收縮壓<140mmHg(治療6個月內(nèi))3
7、1個國家、942個試驗中心，隨機、雙盲、平行對照試驗第6個月通過收縮壓、年齡、性別等對比，入選了5006對患者，觀察降壓治療對患者心肌梗塞、卒中、死亡率的影響*CV：心腦血管VALUE研究顯示：絡(luò)活喜較纈沙坦更有效降低收縮壓達2.23mmHg纈沙坦(N=7649)絡(luò)活喜(N=7596)135140145150155收縮壓(mmHg)月(或終末隨訪)124482346121830364254606601.02.03.04.012448差值(mmHg)23461218303642546066月5.0–1.0(或終末隨
8、訪)JuliusSetal.Lancet.June2004;363:2022-31.p<0.0001絡(luò)活喜?治療8天療效顯著，約第3周患者血壓達標，符合最新指南推薦平緩達標要求所有患者血壓(mmHg)155例高血壓患者(SBP<180,95
