血培養(yǎng)規(guī)范操作

《血培養(yǎng)規(guī)范操作》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、血培養(yǎng)的規(guī)范操作檢驗(yàn)科患者出現(xiàn)以下一種或同時(shí)具備幾種臨床表現(xiàn)時(shí)可作為血培養(yǎng)的重要指征：1、發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）2、寒戰(zhàn)；3、白細(xì)胞增多，特別是有“核左移”時(shí)；4、粒細(xì)胞減少（<1.0×10^9/L）；5、血小板減少；6、皮膚、黏膜出血7、昏迷；8、多器官衰竭；9、血壓降低；10、呼吸加快（呼吸率>20/分）；以及肝脾腫大；關(guān)節(jié)疼痛；C反應(yīng)蛋白、內(nèi)毒素、降鈣素原升高等。一、血培養(yǎng)的臨床指征二、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運(yùn)送1、標(biāo)本采集時(shí)間（1）患者接受抗生素治療之前；（2）患者寒戰(zhàn)時(shí)；（3）發(fā)熱初期。2、標(biāo)本采集部位外周靜脈血三步消毒法：（1）首先采用75%的乙醇消毒穿刺部

2、位的皮膚；（2）待干后，用碘伏由內(nèi)至外擦拭；（3）待完全干后，再用75%的乙醇脫碘。二、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運(yùn)送3、檢驗(yàn)科常用血培養(yǎng)瓶有三種：（1）中和抗生素需氧培養(yǎng)瓶：綠蓋，培養(yǎng)基量為40ml，用于成年患者（2）厭氧培養(yǎng)瓶：紫蓋，培養(yǎng)基量為40ml，用于成年患者（3）中和抗生素瓶（兒童型）：黃蓋，培養(yǎng)基量為20ml,用于兒童患者4、采血量通常采血量為培養(yǎng)基量的1/10～1/5成人瓶：4～8ml/瓶（每瓶培養(yǎng)基量為40ml）兒童瓶：2～4ml/瓶（每瓶培養(yǎng)基量為20ml）中和抗生素需氧成人瓶成人厭氧瓶中和抗生素兒童瓶二、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運(yùn)送5、血培養(yǎng)瓶的選擇成人成套培養(yǎng)：一次靜

3、脈穿刺采取的血液分別注入需氧瓶和厭氧瓶進(jìn)行培養(yǎng)，即完整的一“套”血培養(yǎng)。同時(shí)進(jìn)行需氧和厭氧培養(yǎng)可提高陽(yáng)性率、縮短陽(yáng)性報(bào)警時(shí)間、利于鑒別污染與感染。先注需氧瓶，再注厭氧瓶，注意勿將注射器內(nèi)的空氣注入?yún)捬跗績(jī)?nèi)，否則破壞瓶?jī)?nèi)的無(wú)氧狀態(tài)。對(duì)于兒童患者應(yīng)采用兒童瓶。6、采血次數(shù)對(duì)懷疑血流感染患者推薦至少同時(shí)或短期內(nèi)（30-60分鐘）從2個(gè)部位分2次采集2套（兒童2瓶）血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。二、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運(yùn)送7、采血時(shí)間間隔（1）急性敗血癥或骨髓炎、肺炎、腎盂腎炎需要立即進(jìn)行抗菌治療時(shí)，應(yīng)在治療前自不同部位采集2套進(jìn)行培養(yǎng)；（2）對(duì)不明原因的發(fā)熱、亞急性心內(nèi)膜炎或菌血癥，可于24小時(shí)內(nèi)

4、自不同部位采集2-4套血培養(yǎng)，每次相隔時(shí)間至少3小時(shí)；（3）對(duì)懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，應(yīng)在1-2小時(shí)內(nèi)自3個(gè)部位采集3套血培養(yǎng)；（4）兒童患者應(yīng)盡早采血。8、運(yùn)送要求采集標(biāo)本后立即送檢，不能立即送檢放室溫，千萬(wàn)不可放冰箱儲(chǔ)存2套血培養(yǎng)采血示意圖第一套需氧厭氧厭氧+需氧+第二套血培養(yǎng)瓶使用范圍所有“無(wú)菌”體液均能使用：血液、骨髓、胸腔液、腹腔液、腦脊液、心包液、腹膜透析液、導(dǎo)管液、膽汁、滑液等，可提高陽(yáng)性率。通知擬定從2015年9月14日起檢驗(yàn)科開(kāi)展成人血培養(yǎng)成“套”申請(qǐng)、送檢，請(qǐng)各護(hù)理單元及時(shí)到檢驗(yàn)科微生物室領(lǐng)取厭氧培養(yǎng)瓶以備用，并做好標(biāo)本采集與運(yùn)送要求的培訓(xùn)。