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1、玫瑰糠疹PityriasisRosea定義一種常見的急性炎癥性自限性皮膚病,皮損長(zhǎng)軸沿皮紋或肋骨走向泛發(fā)橢圓形淡紅色鱗屑為其特征。相當(dāng)于中醫(yī)“風(fēng)熱瘡”。特點(diǎn)初發(fā),軀干部先出現(xiàn)玫瑰紅色的母斑,上有糠秕樣鱗屑然后,分批出現(xiàn)較多,形態(tài)相仿而較小子斑病因病機(jī)血分蘊(yùn)熱熱傷陰液食辛辣炙博情志郁化火復(fù)外感風(fēng)熱外邪風(fēng)熱凝滯郁閉肌膚腠理發(fā)病化燥生風(fēng)西醫(yī)病因:不明確,多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。近期研究表明細(xì)胞免疫反應(yīng)參與本病的發(fā)生診斷年齡:青、中年季節(jié):春、秋季部位:多發(fā)于軀干(胸、背、腹)、四肢近端、頸部,頭面部少發(fā)。病程:有自限性,一般
2、4-6周,亦有極少病例可遷延至3月-1年自覺癥狀:不同程度的輕度瘙癢,部分可伴有全身不適、頭痛、咽痛。診斷皮損特點(diǎn):母斑(motherpatch、heraldpatch):開始在軀干或四肢出現(xiàn)指蓋或稍大的圓形或卵圓形淡紅色或黃紅色鱗屑斑(直徑2-10cm),母斑中央有痊愈傾向,邊緣為活動(dòng)性。子斑(seconderyeruption):2-21天,成批出現(xiàn)與母斑相同但形態(tài)較?。ㄖ睆?2cm)、顏色深淺不一,中心略有細(xì)微皺紋,邊界清楚,表面附有少量糠秕狀細(xì)小鱗屑。皮損排列:皮損長(zhǎng)軸與皮紋走行一致鑒別診斷紫白癜風(fēng)(花斑癬t
3、ineaversicolor)花斑癬皮疹形態(tài)及發(fā)疹部位有時(shí)與玫瑰糠疹相似,但其皮疹可融合成片呈云霧狀,皮疹排列無一定順序,真菌檢查陽(yáng)性。圓癬(體癬tineacorporis)體癬損害范圍多較局限,泛發(fā)者一般較少見。呈環(huán)狀損害,邊緣呈堤狀隆起并伴有丘疹或小水皰。真菌檢查陽(yáng)性。白疕(銀屑病psoriasis)銀屑病典型皮疹為紅斑上有較厚多層銀白色云母狀鱗屑,刮除鱗屑可見紅色薄膜現(xiàn)象、Auspitz征。多冬季加重,病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā)。體癬Psoriasis銀屑病Tineacorporis體癬Pityriasisrosea玫瑰糠
4、疹Tineacruris股癬花斑癬tineaversicolorPsoriasis銀屑病Psoriasis銀屑病診斷二期梅毒玫瑰疹(syphilidofsyphilis)皮疹色暗淡,偏布全身,特別易累及掌跖部,一般無瘙癢感,詢問病史有不潔性交史,實(shí)驗(yàn)室檢查RPR(+)。二期梅毒疹辨證論治血熱風(fēng)盛證候:發(fā)病急,皮疹色鮮紅,鱗屑較多,瘙癢明顯,口苦咽干,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。治法:清熱涼血消風(fēng)。方藥:消風(fēng)涼血湯加減。血虛風(fēng)燥證候:素體虛弱,或皮疹漸退,呈淡紅色,鱗屑不明顯,皮膚干燥。舌質(zhì)淡,脈細(xì)。治法:養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥。方藥:
5、當(dāng)歸飲子加減。外治外搽:三黃洗劑、爐甘石洗劑、寒水石洗劑、顛倒散洗劑(硫黃、大黃各7.5g,石灰水100ml)等外搽。干燥者可用5%硫磺霜外涂,亦可用青黛清涼膏(青黛粉5g清涼膏95g),0.1%蒽林軟膏,氧化鋅軟膏或皮質(zhì)激素霜外搽。外洗:(1)苦參湯(苦參、蛇床子、浮萍、地膚子各30g,白芷、野菊花各15g,石菖蒲9g)水煎外洗,每日一劑。(2)消炎止癢洗劑、飛揚(yáng)洗劑外搽針刺西醫(yī)治療治療目的在于改善癥狀,對(duì)癥處理??蛇x用抗組胺藥,如馬來酸氯苯那敏、賽庚啶,亦可用lO%葡萄糖酸鈣、10%硫代硫酸鈉、普魯卡因靜脈封閉治
6、療。復(fù)習(xí)提綱玫瑰糠疹的皮疹特點(diǎn)有哪些?診斷要點(diǎn)是什么?玫瑰糠疹與體癬如何鑒別?玫瑰糠疹辨證論治