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《腎病透析患者飲食宣教 ppt課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、每個(gè)雞蛋含蛋白約13克,是我們身體最需要的完全蛋白質(zhì),其中的脂肪、鐵、鈣,也容易被身體吸收利用。雞蛋中含有豐富的維生素A、維生素B2、維生素B1等,都是我們身體迫切需要而且容易缺乏的微量元素。雞蛋在預(yù)防動(dòng)脈硬化、癌癥等方面有一定的作用,雞蛋中的蛋白質(zhì)可以修復(fù)受損的肝臟,卵磷脂可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。雞蛋中含有人體需要的幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),被稱(chēng)作“理想的營(yíng)養(yǎng)庫(kù)”、“完全蛋白質(zhì)?!?。每天一個(gè)雞蛋就成為了長(zhǎng)壽老人的長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)之一。慢性腎病患者腎臟的功能顯著下降,尿量減少,而蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物是要經(jīng)過(guò)腎臟來(lái)排泄的,
2、若大量食用雞蛋這樣的高蛋白食物后會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān),從而增加代謝產(chǎn)物——尿素,這樣就會(huì)有更多的尿素積聚在體內(nèi),引起病情的加重。調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍CKD3、4期的病人應(yīng)維持血鈣在正常范圍,5期的病人盡可能的維持在正常水平的低限即8.4-9.5mg/dl(2.1-2.37mmol/L)。8.4-9.5mg/dl(2.1-2.37mmol/L)從CKD3期開(kāi)始即評(píng)估鈣磷代謝及PTH水平,不達(dá)標(biāo)者即開(kāi)始補(bǔ)充。CKD患者什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)鈣為好?腎功能正常的CKD如果仍服用糖皮質(zhì)激素,口服碳酸鈣或其它的鈣劑(每日
3、1g左右,同時(shí)服1,25(OH)2D3(羅蓋全0.25ugqd)以促進(jìn)其吸收。腎功能不全的CKD若合并代酸、高磷,則最好服碳酸鈣(糾酸、降磷一舉兩得)、羅蓋全腎功能衰竭的CKD,維持性血液凈化,出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病在服碳酸鈣的同時(shí),羅蓋全沖擊,1.0~2.0ug每周兩次,注意觀察副作用。為避免高血鈣的發(fā)生,元素鈣攝入的總量(包括飲食鈣和含鈣的磷結(jié)合劑)不能超過(guò)2000mg/天.血鈣水平正?;蛏叩幕颊咦詈檬褂貌缓}的磷結(jié)合劑,并使用低鈣透析液(1.25mmol/L)。幾乎所有食物中都含有鈣,但
4、鈣含量相差很大。含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類(lèi),如牛乳每100mL含120mg鈣其次是蛋類(lèi),蛋黃中鈣含量高其他大豆類(lèi)制品海產(chǎn)品硬果類(lèi)食物部分蔬在控制血磷及調(diào)整血鈣的基礎(chǔ)上可應(yīng)用活性維生素D活化的維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,進(jìn)而使骨質(zhì)鈣化,維持正常的骨骼。CKD3期和4期口服補(bǔ)充活性維生素D為主CKD5期靜脈注射活性維生素D為主,口服輔助的治療當(dāng)服用維生素D時(shí),應(yīng)該忌喝粥湯。因?yàn)橹鄿珒?nèi)含脂肪氧化酶,能溶解和破壞脂溶性維生素,使維生素AD和維生素D流失。植物性食物幾乎不含有維生素D,維生素D主要來(lái)源于動(dòng)
5、物性食物。維生素D主要存在于海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外像脫脂牛奶、魚(yú)肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品、添加維他命D的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品,也含有豐富的維生素D。維生素D的來(lái)源與其他營(yíng)養(yǎng)素略有不同,除了食物來(lái)源之外,還可來(lái)源于自身的合成制造,但這需要多曬太陽(yáng),接受更多的紫外線(xiàn)照射。值得注意的是,維生素D不可過(guò)量補(bǔ)充,如果過(guò)量服用維生素D,會(huì)使體內(nèi)維生素D蓄積過(guò)多,出現(xiàn)中毒的癥狀,如食欲下降、惡心和消瘦等。杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等種子:花生、瓜子等脂肪含多不飽和脂肪酸(可達(dá)50%)、單不飽和脂肪酸、
6、磷脂蛋白質(zhì)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),含量豐富淀粉類(lèi)板栗、白果等富含淀粉(>40%)維生素富含維生素ECKD患者可根據(jù)病情選擇適合的堅(jiān)果類(lèi)食物總脂肪攝入量不要超標(biāo)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不要超標(biāo)淀粉類(lèi)堅(jiān)果可用于替代主食牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白食物(8g/250mg)牛奶是鈣的良好來(lái)源(260mg/250g)牛奶的磷含量適中(183mg/250g)1袋鮮牛奶所含的磷約占CKD患者每日磷推薦攝入量的25%牛奶鈣磷比例與母乳接近是否應(yīng)該喝牛奶?根據(jù)飲食喜好選擇根據(jù)每日蛋白質(zhì)需要量選擇根據(jù)每日入液量選擇怎樣選擇牛奶低脂或脫脂牛奶酸奶改善
7、乳糖不耐受癥有更好的風(fēng)味可根據(jù)病情選擇原味酸奶奶酪、奶油、煉乳——高度濃縮的奶制品水分含量少甚至極低蛋白質(zhì)、鈣含量高可根據(jù)病情選擇低脂、脫脂、低鹽制品鐵在人體必需微量元素中含量最多,約4-5g。功能性鐵:存在于血紅蛋白、肌紅蛋白及含鐵酶。儲(chǔ)存鐵:以鐵蛋白和血鐵黃素的形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓中血紅素鐵(吸收率可達(dá)25%):動(dòng)物性食品(肉、魚(yú)和禽類(lèi));非血紅素鐵(吸收率只有3%):植物性食品(谷類(lèi)、豆類(lèi)、水果、蔬菜)和蛋奶類(lèi)。食物主要來(lái)源血、肝、紅肉類(lèi)、黑木耳、黑芝麻等蛋黃、干果等紅糖、魚(yú)蝦、
8、禽肉、谷類(lèi)、菠菜、扁豆、豌豆等奶制品、多數(shù)蔬菜和水果等忌(少)食:含草酸、鞣酸較高的食物(蕹菜、菠菜)等。茶、咖啡。避免鈣劑、鋅制劑、抗酸劑、四環(huán)素與鐵制劑同時(shí)服用,以免影響鐵的吸收適當(dāng)選用鐵強(qiáng)化食品如鐵強(qiáng)化醬油和面包等盡量用鐵制炊具烹制食物多選擇血紅素鐵,吸收率高正常成人體內(nèi)鎂含量約25克,其中60~65%存在于骨、牙齒,27%分布于軟組織;鎂主要分布于細(xì)胞內(nèi)液,細(xì)胞外液的鎂不超過(guò)1%。激活多種酶的活性;調(diào)節(jié)神經(jīng),肌肉的興奮性;促進(jìn)和維持骨骼的生長(zhǎng),影響鈣的吸收;對(duì)