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1、弱視與同視機弱視的定義一般來說,眼部無器質性病變,以功能性為主所引起的遠視力低于0.9且不能矯正者被稱為弱視。弱視的程度輕度弱視:視力為0.8-0.6中度弱視:視力為0.5-0.2重度弱視:視力為0<=0.1二、弱視的治療:了解雙眼的注視性質,對弱視治療非常重要。弱視患者中有幾種不同的注視性質:中心注視(0~1度)。旁中心凹注視(1~3度)。黃斑注視(3~5度)。周邊注視(5度以外)弱視的主要體征檢查與診斷要點視力眼前后節(jié)屈光狀態(tài)眼位注視性質雙眼單視功能弱視的視力特征低照度視力(暗光下視力):絕大多數人通過暗玻璃看視力表時,視力會相應減少幾行,但有些弱視眼的視力無明顯改變。對比敏感功能(
2、CSF):弱視患者的視力與CSF之間有直線性關系。視力低下時,CSF也低下,曲線全頻段或在高、中頻段明顯降低,曲線的高峰向低空間頻率端移動。治療后原弱視眼的CSF仍比健眼低下,斜視性和屈光參差性弱視有這種現象。擁擠現象(crowdingphenomenon)也稱:分開困難,分讀困難。弱視眼對單個字體的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的識別力要高得多。治療結束時患者有無擁擠現象,對判斷預后有相當價值。弱視訓練方法1、傳統遮蓋法2、壓抑療法3、視刺激療法(CAM)4、電腦訓練中心注視性質的弱視治療1、后像療法2、紅色濾光片療法3、倒轉遮蓋法4、光刷療法旁中心注視性質的弱視治療早期診斷、早期
3、有效地治療有效的刺激強度科學的刺激方法治療的持久性大腦對刺激的主動參與接受弱視治療的關鍵?弱視治療目的?提高視力恢復、鞏固雙眼視功能視覺刺激訓練視覺精細訓練融合訓練同時視訓練立體視訓練提高雙眼視力視覺訓練提高雙眼視功能最終形成雙眼單視小于5歲雙眼視力相差小于3行視力0.1以下視覺刺激視力0.2~0.5視覺刺激+精細+同時視視力0.6~0.8視覺刺激+同時視+融合+精細視力0.8以上同時視+融合+精細大于5歲雙眼視力相差小于3行視力0.1以下視覺刺激視力0.2~0.5視覺刺激+精細+同時視視力0.6~0.8視覺刺激+同時視+融合視力視力0.8以上同時視+融合+精細小于5歲雙眼視力相差大于3行
4、視力0.1以下刺激視力0.2~0.5刺激+精細+同時視視力0.6~0.8刺激+精細+同時視視力0.8以上精細+同時視+融合大于5歲雙眼視力相差大于3行視力0.1以下刺激視力0.2~0.5刺激+精細+同時視視力0.6~0.8刺激+精細+同時視視力0.8以上精細+同時視+融合同視機又名大型弱視鏡或斜視鏡,是從Worth弱視鏡演變過來的。同視機主要用于檢查斜視弱視患者的雙眼視功能,視網膜對應情況以及斜視度的測定,根據不同診斷眼位斜視度的變化規(guī)律,了解眼球運動功能。還可以對患者行脫抑制訓練、異常視網膜對應矯正訓練及弱視治療。同視機構造及原理同視機構造:主要結構分成兩大部分,即電源部分及機械轉動
5、部分。同視機底座有一金屬箱,其中儲藏機器的轉動部分及電路,在座上有兩個金屬臂連接兩個鏡筒,每個鏡筒均包括目鏡、反射鏡及畫片夾三部分。鏡筒之臂在底座上有刻度盤,其上有兩行刻度,一行為圓周度,一行為三棱鏡度,以指明鏡筒旋轉的角度。兩鏡筒一般可內轉500、外轉400,鏡筒上附有畫片的高度及旋轉的刻度,可以上下移動及旋轉。同視機的主要結構是兩個鏡筒。鏡筒可以圍繞三個軸做各種方向的運動:圍繞垂直軸做內收和外展兩個方向的水平運動;圍繞水平軸做上下方向的垂直運動;圍繞矢狀軸做旋轉運動。鏡筒做各個方向的運動都是圍繞著眼球旋轉中心的位置進行的。鏡筒內裝有一個平面反光鏡,與視線呈45度角,這樣能夠使兩只鏡筒分
6、別向左右兩個方向彎曲90度。筒的一端裝有目鏡,另一端裝有畫片,中間安放一只正7個屈光度的球鏡,使畫片置于球鏡的焦點上。病人經目鏡看到的畫片好象來自無限遠,其光線是平行的。同視機的兩個臂控制著畫片的水平運動。兩個臂可以單獨運動,也可以用鎖固定以后做集合或外展的異向運動,還可以做平行運動。通過不同旋扭可以使畫片做垂直和旋轉運動。醫(yī)生能夠把鏡筒調到各診斷眼位進行檢查。同視機檢查的原理是利用兩個鏡筒將兩眼視野分開,通過凸透鏡將物象投射到兩眼視網膜的一定位置上,再通過視中樞傳導到視皮層進行分析、加工、整合。如果有雙眼視覺,便可以將分別來自雙眼的物象合二為一。可以借助于同視機板面的刻度了解患者的斜視
7、度,并對其他一些資料進行分析。機械照明裝置有三種功能:1.可以改變照明的強弱,強光是用來做后像法檢查。2.可產生閃爍刺激:即可自由使單眼照明亮滅,也可使兩眼交替亮滅,同時亮滅的頻率可有數種。3.可使Humdingers刷正轉、倒轉,用于治療旁中心注視。同視機畫片共分四類同時知覺畫片用于檢查雙眼同時知覺按其畫片的大小不等,按視角的不同又分為3類:旁黃斑畫片:其對應的視角是100,能夠投射到旁黃斑區(qū)。黃斑畫片:其對應的視角是