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《結(jié)核病感染的預(yù)防和控制課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、香港醫(yī)院簡介人文精神護理概況護理管理護理排班模式社區(qū)護理感染的預(yù)防和控制肺結(jié)核是呼吸道傳染病，主要通過近距離的飛沫傳播，其傳染性與空氣中結(jié)核桿菌的數(shù)量直接相關(guān)，其密切接觸者中大約30-40%會感染結(jié)核分枝桿菌，因此感染的預(yù)防和控制對預(yù)防結(jié)核病非常重要。結(jié)核病感染的控制措施由三部分組成管理措施環(huán)境控制個人防護管理措施是有效預(yù)防與控制結(jié)核分支桿菌傳播的第一道防線，主要作用是降低結(jié)核分支桿菌的暴露，通過合理的診治肺結(jié)核患者，減少結(jié)核分支桿菌的傳播。管理措施一、加強組織領(lǐng)導重視結(jié)核病感染的預(yù)防與控制，成立以分管領(lǐng)導為組長的結(jié)核病感染控制領(lǐng)導小組以及成立以醫(yī)護人員組成的結(jié)核病感染控制技術(shù)小組，加
2、強對結(jié)核病感染控制的技術(shù)指導。管理措施二、開展本機構(gòu)結(jié)核感染危險性的評估統(tǒng)計本機構(gòu)及機構(gòu)中特定區(qū)域每年發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結(jié)核患者數(shù)；并評估上述患者在本機構(gòu)停留的時間、停留的區(qū)域；評估本機構(gòu)或特定區(qū)域是否存在導致空氣中結(jié)核桿菌濃度上升的因素。管理措施易發(fā)生結(jié)核菌交叉感染的高危環(huán)境：候診室和走廊：該區(qū)域人流量較大，人群分布較廣，在此駐留的人員均易感染。門診：該區(qū)域空間相對狹小，接診的醫(yī)生和護士較易感染。管理措施病房：結(jié)核區(qū)病房除了醫(yī)生外，患者家屬和其他患者和探視者也容易引起感染。實驗室和檢查室：該區(qū)域相對密閉、容易發(fā)生感染，尤其是做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和藥敏的人員更容易感染。管理措施三、制定結(jié)核感
3、染控制計劃本機構(gòu)中危險區(qū)域、危險場合的界定、危險級別。采取的感染控制措施所需條件和設(shè)備相關(guān)工作人員職責時間的安排和預(yù)算管理措施四、建立健全的感染控制制度和管理辦法結(jié)核防治人員的工作制度接診制度衛(wèi)生制度消毒隔離制度污物處理制度個人防護制度由指定的人監(jiān)督制度的落實。管理措施五、開展避免職業(yè)暴露的技術(shù)培訓，提高自我防范意識醫(yī)療機構(gòu)工作人員的培訓崗前培訓知識更新的培訓，每年一次管理措施六、開展預(yù)防結(jié)核病傳播的宣傳教育教會病人減少結(jié)核病傳播的方法。強化公眾自我保護意識：宣傳畫，宣傳欄、宣傳單、告示等。陪護、探視人員的宣傳。對周邊社區(qū)居民進行結(jié)核病感染防治知識的宣傳。環(huán)境控制控制措施-減少空氣中飛
4、沫的濃度自然通風機械通風消毒高效微?？諝鉃V過器環(huán)境控制自然通風最簡單、最低廉的環(huán)境控制措施，開窗通風，保持室內(nèi)空氣流動通暢，降低結(jié)核菌飛沫的濃度，控制結(jié)核菌的感染。進行自然通風時，應(yīng)注意房間的通路應(yīng)直接通往室外。對于自然通風不暢的房間予改造。環(huán)境控制強調(diào)自然風的通風對流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風不良的，則必須安裝足夠的通風設(shè)施（排氣扇）。風向必須從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)排出室外。環(huán)境控制機械通風是一種較復雜、比較昂貴的環(huán)境控制措施，在自然通風不良或不能進行自然通風的條件下，可采取機械通風，以降低飛沫濃度。機械通風采用窗扇、排氣扇等加強室內(nèi)外空氣的流動，或應(yīng)用負壓裝置造成
5、一定區(qū)域負壓狀態(tài)，使空氣從鄰近區(qū)域吸入后直接排放到室外，從而降低區(qū)域內(nèi)飛沫濃度。環(huán)境控制消毒空氣消毒紫外線消毒較常見，必須在無人并且相對密閉的環(huán)境中進行（關(guān)門窗），其原理是利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。一般按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計算出裝燈數(shù)量。也可采用活動式紫外線燈照射。紫外線燈每次照射時間一般均應(yīng)大于30分鐘。環(huán)境控制使用紫外線燈照射消毒，新燈的輻照強度不得低于90?w/cm2，使用中紫外線的輻照強度不得低于70?w/cm2，凡低于70?w/cm2者應(yīng)及時更換燈管。環(huán)境控制空氣消毒薰蒸或噴霧消毒：①過氧乙酸②過氧化氫復方空氣消毒劑③其他：季銨鹽類消毒液。環(huán)境控制空氣消毒
6、注意事項：對有人的房間進行消毒時，必須采用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法,不可使用臭氧消毒機和化學消毒劑熏蒸或噴霧消毒，也不可采用紫外線燈直接照射。所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內(nèi)。噴霧消毒時，室內(nèi)不得有人，要關(guān)閉門窗進行，達到消毒作用時間后，方能開門窗通風。甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。環(huán)境控制地面和物體表面的消毒地面要濕式拖掃，用0.1％過氧乙酸拖地或1000mg/L—2000mg/L有效氯消毒劑噴灑（拖地）。桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設(shè)備（有特殊要求的除外）等物體表面可用1000mg/L—2000mg/有效氯消毒劑擦拭消毒。環(huán)境控制
7、醫(yī)療器械的消毒進入人體組織、器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。環(huán)境控制呼吸道檢查、治療的內(nèi)鏡，應(yīng)達到高水平的消毒，2%的戊二醛消毒液浸泡消毒，消毒時間不少于45分鐘。呼吸機管道使用前應(yīng)進行滅菌和高水平消毒盡量使用一次性呼吸機管道，重復使用的呼吸機管道應(yīng)當徹底清洗，根
