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《導(dǎo)管維護經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管三向瓣膜式PICC導(dǎo)管維護PICC的概念是將外周中心靜脈導(dǎo)管由肘窩靜脈沿血管送入上腔靜脈的方法，已發(fā)展成為臨床上一種比較方便、有效、安全的置管技術(shù)。PICC置管的適應(yīng)癥(1）需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者； （2）需反復(fù)輸入刺激性藥物，如化療藥物； ?。?）長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等； （4）需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵； ?。?）需要反復(fù)輸入血液制品，如全血，血漿，血小板等； ?。?）需要每日多次靜脈抽血檢查者。-PICC
2、導(dǎo)管維護的目的1維護PICC導(dǎo)管能正確而有效的使用。2觀察穿刺點與周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀，及時處理并發(fā)癥。沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護方式：每班沖洗一次在每次靜脈輸液、給藥后或輸注血液或血制品以及輸注TPN后三向瓣膜式PICC使用10ml以上注射器建議使用20ml注射器沖洗導(dǎo)管操作步驟（間歇期）：消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理鹽水把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水正壓封管：在注射最后0.5ml生理鹽水時，邊注射邊向后拔針注意：抽血、輸血或輸注其它粘滯性藥物，應(yīng)立即先用20ml生理鹽水，使
3、用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再接其他輸液。注意：一定用脈沖方式?jīng)_管，不可使用重力靜滴方式。沖洗導(dǎo)管目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險降到最低何時更換：每7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時每次經(jīng)由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后更換肝素帽使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)沖一下肝素帽把原來的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面連接新的肝素帽以脈沖方式用10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管牢固固定肝素帽和連接處更換肝素帽自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點有無紅腫、滲出、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管有無損壞，皮疹等等。再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套
4、用酒精消毒皮膚三次（避開穿刺點），直徑達20cm碘伏清潔三次（以穿刺點為中心）待干（確保敷貼粘貼的更牢）貼好新的貼膜更換敷料導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：更換敷料擺放S狀彎曲扣上白色固定翼貼以無菌膠布無菌膠布固定連接器翼形 部分貼以透明貼膜膠布蝶形交叉加強固定再以膠布橫向貼覆固定肝 素帽固定程序置管后記錄內(nèi)容無菌技術(shù)的應(yīng)用上臂臂圍敷料固定類型外置導(dǎo)管的長度觀察有無紅腫、分泌物、滲漏正確更換外接物品故障處理漏血和/或出血：安裝
5、完畢后于穿刺點加壓止血有出血傾向病人術(shù)后第一個24小時采取壓力敷裹熱敷20分鐘，每天4次臂部輕微活動故障處理紅腫和/或血腫在腫脹的部位給以隔濕熱敷（使用暖水袋），每天4次，每次20-30分鐘，連續(xù)2-3天提高患肢，促進靜脈的回流，緩解癥狀抗炎消腫藥物：芬必得，扶他林軟膏，如意金黃散，鐵箍散，喜療妥，靜脈炎軟膏等使用紫外線治療儀：在15cm的距離使用，第一天5秒，第二天10秒，第三天15秒。癥狀未完全緩解可以重復(fù)使用或預(yù)防性的使用故障處理機械性靜脈炎故障處理感染/敗血癥抗生素撤出導(dǎo)管（如需要），并做血培養(yǎng)預(yù)防為主，嚴格執(zhí)行無菌操作
6、尿激酶：5000u/ml10ml生理鹽水保留15分鐘負壓技術(shù)故障處理凝塊形成/纖維蛋白鞘負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通脲激酶20ml空注射器Thankyou!獨一無二的三向瓣膜式PICC
