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《李振華教授治療臟躁病經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、李振華教授治療臟躁病經(jīng)驗(yàn)河南中醫(yī)學(xué)院李振華學(xué)術(shù)思想研究所李鄭生國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在國(guó)醫(yī)大師表彰會(huì)上接見李振華教授國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)馬建中會(huì)見李振華教授提綱1.臟躁簡(jiǎn)述2.病因病機(jī)3.治療經(jīng)驗(yàn)4.病案舉例5.臨床體會(huì)臟躁是臨床較常見的一種疾病，多發(fā)于婦女，尤其是中年婦女在斷經(jīng)前后發(fā)病率較高或病情加重。西醫(yī)學(xué)稱更年期綜合癥。本病首見于《金匱要略》，在仲景之后，歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)臟躁多以《金匱要略》原文為藍(lán)本進(jìn)行解釋。在證治方面，始終未能真正超出甘麥大棗湯之范圍。在病因病機(jī)方面，眾說紛紜，至今難以定
2、論。李師積多年臨證經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本病病理提出了自己的見解，經(jīng)數(shù)十年臨床實(shí)踐，收到了非常滿意的效果。1.臟躁病簡(jiǎn)述李師認(rèn)為，肝郁脾虛是臟躁發(fā)病之本。從臨床實(shí)踐看，主要病機(jī)為肝脾失調(diào)，肝郁脾虛。病因多為飲食或思慮傷脾，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，土壅木郁，肝失條達(dá)；或郁怒傷肝，肝郁氣滯，橫逆犯脾，木郁乘土。二者病因不同，其結(jié)果均可造成肝郁脾虛，氣滯濕阻，化火成痰，痰火內(nèi)盛，上擾心神；或痰濁隨肝氣上逆，干擾清竅，以致心神不寧，魂魄不安，發(fā)為臟躁。2.病因病機(jī)脾虛失運(yùn)，痰濕中阻，升降失常，則納差，胸悶氣短，苔膩，舌體胖大
3、；脾胃虛弱，氣血生化乏源，機(jī)體失于濡養(yǎng)，則體倦乏力；肝郁化火，痰火擾心則煩躁易怒，坐臥不寧，急躁時(shí)易哭，甚則哭笑無常，或無故悲傷哭泣，多疑善慮，失眠惡夢(mèng)，心驚恐懼；痰濁或濕濁隨肝氣上擾清竅，則頭暈頭沉；脾虛意不守舍則記憶力減退；肝郁不解，脾虛不復(fù)，痰火不時(shí)上擾，故臟躁不時(shí)發(fā)作，反復(fù)難愈。李師強(qiáng)調(diào)指出，本病的病機(jī)變化雖涉及心肝脾三臟，但病機(jī)演變的關(guān)鍵在肝脾兩臟，故曰肝郁脾虛為臟躁發(fā)病之本。據(jù)李師臨證體會(huì)，用甘麥大棗湯治療本病效果欠佳，故針對(duì)其病機(jī)演變，從治肝實(shí)脾入手，標(biāo)本兼顧，以理氣豁痰，清心透竅為法
4、，在溫膽湯和導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上化裁演變，創(chuàng)制了清心豁痰湯。藥用：白術(shù)10g，茯苓15g，橘紅、半夏、香附、枳殼、西茴、烏藥、郁金、節(jié)菖蒲、梔子各10g，蓮子心5g，膽南星10g，甘草3g，琥珀3g(分2次沖服)。3.治療經(jīng)驗(yàn)方中白術(shù)、茯苓健脾祛濕，以杜絕生痰之源；橘紅、半夏、膽南星豁痰降逆；香附、郁金、西茴、烏藥疏肝理氣，使氣行濕行，郁解熱散；郁金配節(jié)菖蒲透竅和中；梔子、蓮子心清心除煩；琥珀安神寧志，鎮(zhèn)驚平肝；甘草調(diào)和諸藥，臣使五臟。諸藥合用，使肝氣條達(dá)，脾運(yùn)得健，痰火散除，心神安寧，則臟躁自平。若失眠嚴(yán)
5、重者，加夜交藤30g，龍骨15g；口干口苦者，加知母12g，竹茹10g；大便溏薄者，去膽南星，加薏苡仁30g，澤瀉12g；腹脹納差者，加砂仁8g，厚樸10g，焦三仙各12g；脅肋竄痛者，加元胡10g，川楝子12g。黃某，女，47歲，干部，2004年5月9日初診?；颊咦允?年前因家庭問題而心情不暢，近半年來漸致急躁易怒，心煩失眠，寐則惡夢(mèng)紛紜，記憶力減退。長(zhǎng)期服用安定、谷維素、維生素B1、腦清片、安神補(bǔ)心片等藥物，療效不佳。曾經(jīng)做腦血流圖、心電圖等多種理化檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，患者非常痛苦，甚時(shí)多疑善感，
6、悲傷欲哭，煩躁欲死。不能正常工作?，F(xiàn)癥見：頭暈頭沉，心急煩躁，失眠惡夢(mèng)，心悸驚恐，哭泣無常，胸悶氣短，腹脹納差，倦怠乏力，舌邊尖紅，體胖大，苔黃稍膩，脈弦滑。4.病案舉例證屬肝郁脾虛，痰火內(nèi)盛；治宜疏肝健脾，清心豁痰；方用清心豁痰湯加減；藥用：白術(shù)10g，茯苓15g，橘紅、半夏、膽南星、香附、郁金、節(jié)菖蒲、梔子各10g，蓮子心5g，龍骨15g，砂仁8g，淡竹葉12g，甘草3g，琥珀3g(分2次沖服)。二診，上方服9劑，諸癥減輕，可去掉安定片睡眠4h左右。效不更方，繼服。三診，上方又服15劑，心急煩躁
7、，悲傷欲哭癥狀消失，能安睡6小時(shí)左右，納食增加，仍感頭暈，舌質(zhì)偏紅，體胖大，苔薄白，脈弦細(xì)。方中去淡竹葉，加天麻10g。四診，上方又服12劑，精神好，唯時(shí)感心悸氣短，其他癥狀消失，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，方用逍遙散加減以調(diào)理肝脾，鞏固療效。藥用當(dāng)歸、自芍各12g，自術(shù)10g，茯苓15g，柴胡6g，郁金、節(jié)莒蒲、香附、遠(yuǎn)志各10g，棗仁、龍骨、枸杞子各15g，焦梔子lOg，甘草3g。五診，上方服15劑，精神、飲食均好，諸癥悉平，病獲痊愈，已能正常生活工作。臟躁以喜悲傷甚則哭笑無常，惡夢(mèng)驚恐，煩躁易怒
8、，有如神靈所作為臨床特征。因其病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療不易，且病機(jī)認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，故缺少行之有效的治療方法。5.體會(huì)李老師在5O年代時(shí)，治療臟躁亦用甘麥大棗湯，但屢用不效。后據(jù)癥狀進(jìn)一步分析，認(rèn)為本病一般均有胸脅竄痛，心急煩躁易怒，口干口苦，脈弦等癥，顯系肝郁氣滯，氣郁化熱；再據(jù)頭暈頭沉，腹脹納差，舌體胖大，苔膩，脈有滑象等癥，又系脾虛痰濕。肝郁化火，肝氣上逆，可致痰隨氣升，干擾清竅，故多疑善感，健忘等。按肝脾失調(diào)，痰火內(nèi)盛，干擾清竅這一病機(jī)，以疏肝健脾，清心豁痰為法，自擬
