骨傷x射線的—醫(yī)學(xué)課件

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1、骨肌系統(tǒng)X線診斷學(xué)湖南中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室蘇祁第一章總論四、骨與關(guān)節(jié)正常X線解剖人體骨骼因形狀不同而分長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類(lèi)。手部正斜位片腕關(guān)節(jié)正位片橈骨內(nèi)傾角：腕關(guān)節(jié)正位，通過(guò)橈骨關(guān)節(jié)面的內(nèi)緣做橈骨縱軸的垂線，此線與關(guān)節(jié)面切線的夾角為橈骨內(nèi)傾角，正常為20-35度腕骨角：于腕關(guān)節(jié)正位，分別作舟骨、月骨及三角骨、月骨近側(cè)面之切線，兩線間的夾角為腕骨角，正常均值為130度腕關(guān)節(jié)側(cè)位片記憶口訣為：月骨托著頭狀骨，中心連成一條線，小豆在前鉤角后，大舟斜行最前頭.橈骨前傾角：于腕關(guān)節(jié)側(cè)位片橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的連線同垂直于橈骨長(zhǎng)軸的直線所形成的夾角即為前

2、傾角，正常為10-15度成人肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片前臂外翻角：肱骨干軸線與前臂軸線相交成角，頂端向內(nèi)，正常為165~170度。小于此值為肘外翻；相反，為內(nèi)翻.兒童肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片在X線正、側(cè)位片上，任何程度的肘關(guān)節(jié)伸屈位，正常者橈骨縱軸延長(zhǎng)線，都應(yīng)通過(guò)肱骨小頭的中心。肘關(guān)節(jié)化骨核出現(xiàn)年齡記憶口訣為：肱骨小頭一歲多，橈頭內(nèi)上五歲過(guò)，鷹嘴滑車(chē)十一歲，十二歲出外上髁。肩關(guān)節(jié)正位片肩關(guān)節(jié)間隙（肩胛盂內(nèi)側(cè)緣與肱骨頭內(nèi)側(cè)緣之間的距離）為4-6mm。肩關(guān)節(jié)盂與肱骨頭重疊影，正常應(yīng)呈紡錘狀。肩鎖關(guān)節(jié)間隙為2-5mm。足部X線解剖測(cè)量：踇外翻測(cè)量，跖踇關(guān)節(jié)兩骨縱軸線交角正常值

3、為10-20度。外翻時(shí)角度加大。踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片髖關(guān)節(jié)正位片1.髖關(guān)節(jié)正位Shenton氏線（恥頸線）：閉孔上緣與股骨頸內(nèi)緣的連線，正常為一光滑的曲線。髖脫位及股骨頸骨折可使此線不連續(xù)Calve氏線（髂頸線）：髂骨外緣與股骨頸外上緣的連線，正常為一光滑的曲線成人髖關(guān)節(jié)X線測(cè)量：股骨頸干角：股骨縱軸與股骨頸縱軸線的內(nèi)側(cè)夾角，正常為120-130度。大于130度為髖外翻，小于120度為髖內(nèi)翻。2.髖關(guān)節(jié)側(cè)位股骨頸前傾角：股骨干縱軸線與股骨頸縱軸線的夾角，正常為12-15度兒童髖關(guān)節(jié)X線測(cè)量：Penkin氏方格：作水平線A使之經(jīng)過(guò)雙側(cè)“Y”形

4、軟骨（髖、坐、恥三骨聯(lián)合處），再經(jīng)髖臼窩的上外突起做垂線B，正常股骨頭骨骺中心位于此方格的內(nèi)下1/4區(qū)域內(nèi)。若向外或向上移位，均表示髖關(guān)節(jié)脫位。髖臼角：自髖臼髂部斜面所引的斜形線，與“Y”形軟骨連線所形成的夾角，即髖臼角。正常值，新生兒為30度，一歲以后不應(yīng)超過(guò)25度，兩歲為20度，成人為10度。如角度增大表示髖臼變淺。脊柱脊柱由脊椎和其間的椎間盤(pán)所組成。一般，頸椎7個(gè)，胸椎12個(gè)，腰椎5個(gè)，骶椎5個(gè)和尾椎4個(gè)。頸、胸、腰椎各脊椎間都可活動(dòng)，而骶椎與尾椎則分別連成骶骨和尾骨。除頸椎1～2外，每個(gè)脊椎分椎體及椎弓兩部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、橫

5、突和關(guān)節(jié)突組成。同側(cè)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)突組成椎小關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊頸椎胸椎腰椎斜位片：主要觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體的斜位影像。在此位置上，椎弓的X線投影可形象地比喻為"狗"的形態(tài)，近片側(cè)橫突相當(dāng)于狗嘴，椎弓根為狗眼，上關(guān)節(jié)突相當(dāng)于狗耳，下關(guān)節(jié)突是狗前腿，椎板相當(dāng)于狗腹，峽部相當(dāng)于狗頸；遠(yuǎn)片側(cè)橫突相當(dāng)于狗尾，下關(guān)節(jié)突相當(dāng)于狗后腿五、骨關(guān)節(jié)的正常變異X線診斷的首要問(wèn)題是識(shí)別所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象屬正?；蚴遣B(tài)（一）、子骨：產(chǎn)生于骨骼附近的肌腱中，多呈圓形或橢圓形，以掌、指骨及跖趾骨處多見(jiàn)，常雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。髕骨是人體最大的子骨。（二）、副骨：是由

6、于某一骨骼的多個(gè)骨化中心在發(fā)育過(guò)程中沒(méi)有合并或由一個(gè)額外獨(dú)立的骨化中心發(fā)育而來(lái)，以致形成多出一塊或幾塊骨，以腕部及附骨中多見(jiàn)，如副舟骨等X線表現(xiàn)：均為骨旁的小骨塊影，有完整的骨皮質(zhì)，外形光滑，這與輪廓不完整，邊緣不光滑的碎骨片不同，此外，副骨與子骨多雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，必要時(shí)可加對(duì)側(cè)相應(yīng)部位X線片觀察。(三)、骨骺（四）、骨島：分致密骨島和軟骨島致密骨島：骨松質(zhì)內(nèi)局限性骨質(zhì)生長(zhǎng)變異，表現(xiàn)為邊緣清楚的致密影，存在于完全正常的骨質(zhì)之間的致密骨島（腕部、足部及骨盆多見(jiàn)）軟骨島在骨骼發(fā)育中，骨骼內(nèi)部的部分軟骨可保持原態(tài)而不鈣化，此種遺留于骨內(nèi)的軟骨在X線表現(xiàn)為正常骨

7、質(zhì)中有圓形透亮區(qū)（常見(jiàn)于股骨頭，股骨頸部）：(五)、營(yíng)養(yǎng)血管溝（六）、生長(zhǎng)障礙線在骨端為一條或數(shù)條平行的橫行致密線，由于長(zhǎng)骨縱徑生長(zhǎng)過(guò)程中暫時(shí)遭受障礙所致123421