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《小兒發(fā)熱護(hù)理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒發(fā)熱護(hù)理潛江市中心醫(yī)院小兒科李婷【發(fā)熱概述】正常小兒的體溫有個體差異，隨外環(huán)境因素的變化有一定范圍的波動，清晨2～6時最低，下午5～7時最高。正常小兒腋下體溫一般在36℃～37℃肛溫高一點約為36.5℃～37.5℃舌下溫度較肛溫低0.3℃～0.5℃影響因素：進(jìn)食、運動、哭鬧、衣被過厚、環(huán)境溫度過高----體溫略升高；饑餓、少動、保暖條件不佳----體溫過低。新生兒、嬰幼兒和體弱兒易受環(huán)境影響而變化測體溫宜在休息后，飯后1小時、安靜時進(jìn)行發(fā)熱基本概念：凡體溫超過正常稱發(fā)熱。低熱：中度熱：高熱：超高熱：長期發(fā)熱：持續(xù)發(fā)熱超過2周以上。小兒正常體溫稍有波動，因此腋下體溫37.0℃～
2、37.5℃之間是否屬于低熱，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行分析。發(fā)熱的原因1．感染性疾病感染是引起小兒發(fā)熱最常見的原因，如細(xì)菌、病毒、支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲等任何病原體感染后所引起的各種疾病。急性發(fā)熱、高熱、長期低熱2．非感染因素大量組織破壞或壞死、抗原-抗體反應(yīng)產(chǎn)熱過多或散熱過少；體溫調(diào)節(jié)功能失常發(fā)熱對機(jī)體的影響發(fā)熱是機(jī)體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償性反應(yīng)。高熱、持續(xù)發(fā)熱對機(jī)體產(chǎn)生下列不良影響：①使代謝率增快、耗氧量亦增多。②心搏加快，表皮血管擴(kuò)張，故心血管負(fù)擔(dān)加大；③大腦皮層過度興奮或抑制，引起煩躁、驚厥或昏睡、昏迷；④消化功能紊亂，常有食欲減退、腹脹、便秘等；⑤持續(xù)高
3、熱反而使機(jī)體防御能力降低，對康復(fù)不利。護(hù)理評估1．健康史（1）喂養(yǎng)史喂養(yǎng)方法，輔食添加情況，有無喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不潔史。年長兒還應(yīng)了解飲食習(xí)慣等。（2）感染和傳染病史有無急、慢性感染史，傳染病接觸史及預(yù)防接種史（3）發(fā)熱情況起病情況，發(fā)熱的程度，熱型、持續(xù)時間、體溫變化規(guī)律及發(fā)熱的伴隨癥狀等。2.身體狀況（1）發(fā)熱的過程及表現(xiàn)（體溫上升期、持續(xù)期、退熱期）①體溫上升期體溫迅速上升，數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰為驟升，體溫逐漸上升，數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰為漸升，②高熱持續(xù)期③退熱期2.身體狀況（2）注意熱型常見的熱型有：稽留熱（如大葉性肺炎）弛張熱（如風(fēng)濕熱）間歇熱（如瘧疾）不規(guī)發(fā)熱（如流行性感冒、惡性腫瘤
4、）（3）發(fā)熱程度及持續(xù)時間（4）伴隨癥狀3．輔助檢查根據(jù)病情需要可選擇以下檢查：（1）血液、尿液及糞便常規(guī)、及細(xì)菌學(xué)檢查。（2）血液生化檢查查血糖、血鈣、血鈉、血尿素氮及肝功能檢查等。（3）其它檢查腦脊液檢查，X線胸片檢查等。4．心理、社會狀況【護(hù)理診斷與合作性問題】1．體溫過高：與感染、機(jī)體免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。2．潛在并發(fā)癥：高熱驚厥。3．有體液不足的危險：與高熱持續(xù)不退、攝入減少及用退熱藥后大量出汗有關(guān)4．知識缺乏：家長缺乏對發(fā)熱的護(hù)理、預(yù)防知識?！咀o(hù)理目標(biāo)】1．患兒體溫降至正常2．患兒不發(fā)生驚厥3．患兒不發(fā)生體液不足4．家長能說出發(fā)熱的一般護(hù)理方法，常用的物理降溫措施.【護(hù)
5、理措施】1.體溫過高的護(hù)理2.預(yù)防驚厥的護(hù)理3.預(yù)防體液不足的護(hù)理4.健康指導(dǎo)1.體溫過高的護(hù)理(1)一般護(hù)理環(huán)境：安靜、溫度適中，空氣流通，通風(fēng)良好；臥床休息，保護(hù)皮膚干凈、清潔；加強(qiáng)口腔護(hù)理；保證充足水分?jǐn)z入，清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；（2）密切觀察病情變化注意觀察熱型、發(fā)熱時表現(xiàn)及伴隨癥狀。定時測量和準(zhǔn)確記錄體溫，每4h測體溫、脈搏、呼吸一次。高熱或超高熱、有高熱驚厥危險的患兒，每1～2h測量一次。一般物理降溫半小時復(fù)查體溫，藥物降溫1小時復(fù)查體溫.（3）降溫措施體溫在38.5℃左右或以上時采用物理或藥物降溫1）物理降溫常用方法有：冰袋、冷水枕、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦
6、浴、冷鹽水灌腸等。新生兒和小嬰兒禁用乙醇擦浴
