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《胸痛本科春—醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、胸痛一、病因二、臨床表現(xiàn)三、伴隨癥狀一、病因二、臨床表現(xiàn)三、伴隨癥狀胸痛是急診室常見(jiàn)的患者就診原因之一，病因復(fù)雜，病情的嚴(yán)重程度相差很大。如延誤病情，如AMI、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等，可造成患者死亡。胸痛的分類（一）胸壁病變（二）胸腔臟器疾?。ㄈ└骨慌K器疾?。ㄋ模┘珀P(guān)節(jié)及其周圍組織疾病一、病因（一）胸壁病變（二）胸腔臟器疾病（三）腹腔臟器疾?。ㄋ模┘珀P(guān)節(jié)及其周圍組織疾病一、病因1．皮膚及皮下組織疾病2．神經(jīng)系統(tǒng)疾病3．肌肉病變4．骨關(guān)節(jié)病變（一）胸壁病變1．皮膚及皮下組織疾病2．神經(jīng)系統(tǒng)疾病3．肌肉病變4．骨關(guān)節(jié)病變（一）胸壁病變（1）皮炎、皮下
2、蜂窩織炎：紅、腫、熱、痛、壓痛；（2）帶狀皰疹：病毒性疾病、沿皮神經(jīng)分布、分界明顯，多位于胸壁一側(cè)；易誤診，有出泡，病程2—4周；1．皮膚及皮下組織疾病2．神經(jīng)系統(tǒng)疾病3．肌肉病變4．骨關(guān)節(jié)病變（一）胸壁病變（1）肋間神經(jīng)炎：刺痛、燒灼痛，沿肋間神經(jīng)分布，局部壓痛； （2）神經(jīng)根痛：感染、中毒、新生物壓迫，神經(jīng)根受牽拉所致； （3）胸段脊髓壓迫癥：胸椎或胸段脊髓本身的炎癥、腫瘤、外傷或先天異常等壓迫胸段脊髓或神經(jīng)根胸部肋間神經(jīng)痛；1．皮膚及皮下組織疾病2．神經(jīng)系統(tǒng)疾病3．肌肉病變4．骨關(guān)節(jié)病變（一）胸壁病變（1）外傷； （2）肌炎、皮肌炎； （
3、3）流行性胸痛：由B組C病毒感染所致，呈流行性發(fā)病，以秋季為多，伴有高熱、寒戰(zhàn)。 表現(xiàn)為胸、腹肌肉突發(fā)疼痛，程度劇烈，穿刀割樣，肌痛呈遷徙性，最終可累及膈肌，導(dǎo)致呼吸困難；1．皮膚及皮下組織疾病2．神經(jīng)系統(tǒng)疾病3．肌肉病變4．骨關(guān)節(jié)病變（一）胸壁病變強(qiáng)直性脊椎炎、頸椎病、結(jié)核性胸椎炎、非化膿性肋軟骨炎、骨腫瘤、白血病、外傷。（一）胸壁病變（二）胸腔臟器疾病（三）腹腔臟器疾?。ㄋ模┘珀P(guān)節(jié)及其周圍組織疾病一、病因1．心血管系統(tǒng)疾病2．呼吸系統(tǒng)疾病3．食管疾病4．縱隔腫瘤（二）胸腔臟器疾病1．心血管系統(tǒng)疾病2．呼吸系統(tǒng)疾病3．食管疾病4．縱隔腫瘤（二
4、）胸腔臟器疾?。?）冠心病（2）心臟瓣膜?。?）急性心包炎（4）先天性心血管疾?。?）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾?。?）神經(jīng)官能癥（1）冠心病（2）心臟瓣膜?。?）急性心包炎（4）先天性心血管疾病（5）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾?。?）神經(jīng)官能癥1）冠心病心絞痛：主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所致，瓣膜病及心肌病也可引起心絞痛。心肌梗死：多為冠狀動(dòng)脈斑塊破裂，血栓形成并阻塞血管導(dǎo)致心肌缺血壞死所致。（1）冠心?。?）心臟瓣膜病（3）急性心包炎（4）先天性心血管疾?。?）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾病
5、（8）神經(jīng)官能癥（2）心臟瓣膜病二尖瓣狹窄+脫垂，主動(dòng)脈狹窄、關(guān)閉不全引起類似心肌缺血性胸痛（1）冠心?。?）心臟瓣膜病（3）急性心包炎（4）先天性心血管疾?。?）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾?。?）神經(jīng)官能癥（3）急性心包炎：劇烈胸痛或悶痛，位于心前區(qū)，可隨呼吸，咳嗽，體位變化而改變，可伴有放射痛、發(fā)熱；HR增快；ECG:ST段抬高，血沉快等；（1）冠心?。?）心臟瓣膜?。?）急性心包炎（4）先天性心血管疾病（5）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾?。?）神經(jīng)官能癥（4）先天性心血管疾?。悍蝿?dòng)脈瓣狹窄、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等
6、（1）冠心?。?）心臟瓣膜?。?）急性心包炎（4）先天性心血管疾?。?）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾?。?）神經(jīng)官能癥（5）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈中層變性壞死，血液進(jìn)人中外層之間形成血腫，撕裂樣疼痛、心前區(qū)、背部、腰部、有高血壓，可出現(xiàn)休克；及一側(cè)橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱或消失，CT、MRI可確診。（1）冠心?。?）心臟瓣膜病（3）急性心包炎（4）先天性心血管疾病（5）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾?。?）神經(jīng)官能癥6)心肌病可因心肌組織相對(duì)供血不足而致胸痛（1）冠心?。?）心臟瓣膜?。?）急性心包炎（4）先天性心血管疾?。?
7、）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌?。?）肺動(dòng)脈疾病（8）神經(jīng)官能癥（7）肺動(dòng)脈疾?、俜嗡ㄈ头喂Ｋ溃和庵莒o脈或心內(nèi)血栓脫落后阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺缺血缺氧而引起胸痛，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、紫紺、咳嗽、咯血等；②肺動(dòng)脈高壓：Po2下降，冠脈灌注下降，心絞痛發(fā)作。（1）冠心病（2）心臟瓣膜?。?）急性心包炎（4）先天性心血管疾?。?）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（6)心肌病（7）肺動(dòng)脈疾?。?）神經(jīng)官能癥（8）神經(jīng)官能癥：如恐懼、嚴(yán)重的抑郁、焦慮等所致的胸痛，但需除外器質(zhì)性病變。胸痛短暫、針刺樣、位置不固定，活動(dòng)后可以緩解，硝酸甘油無(wú)效，暗示治療有效。1．心血管系統(tǒng)
8、疾病2．呼吸系統(tǒng)疾病3．食管疾病4．縱隔腫瘤（二）胸腔臟器疾病特點(diǎn)：①胸痛因呼吸和咳嗽加??； ②局部無(wú)壓痛； ③咳嗽； ④原發(fā)病癥狀和體征； ⑤X線檢
