肺癌(lung cancer)

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1、肺癌（LungCancer）蘇州九龍醫(yī)院呼吸科倪殿濤什么是肺癌？肺癌的病因與康復(fù)？肺癌的表現(xiàn)？肺癌的診斷？肺癌的治療？什么是肺癌?肺癌是長(zhǎng)在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮。腫瘤的上皮細(xì)胞不正常生長(zhǎng)，并無(wú)限增生，使瘤塊堅(jiān)硬，并可向四周甚至全身擴(kuò)散。肺癌的基本類型?小細(xì)胞肺癌鱗狀細(xì)胞癌腺癌細(xì)支氣管肺泡癌大細(xì)胞癌肺癌的大致發(fā)病率與死亡率很多歐美國(guó)家中肺癌發(fā)病率已占多種惡性腫瘤的首位；北京、天津、上海等大城市發(fā)病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各種腫瘤首位。肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已有80%病人處于晚期，已成為嚴(yán)重危害人類健康的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，人們必須普及

2、肺癌知識(shí)，定期普查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療，以提高生存率。肺癌的主要發(fā)病原因?肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙大氣污染職業(yè)性、理化性致癌因素煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)。石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。肺癌的主要發(fā)病原因?慢性肺部疾患：飲食與營(yíng)養(yǎng)：病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素B、維生素C、維生素E。那些人是肺癌的高危人群？凡男性，年齡≥45歲，吸

3、煙每年400支或每日吸煙20支以上者稱為肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者，應(yīng)高度警惕，至少要作為肺癌早發(fā)現(xiàn)對(duì)象進(jìn)行隨訪，每年2次。肺癌有遺傳性嗎？肺癌和遺傳是有相關(guān)性的，但不是遺傳性疾病。也就是說(shuō)肺癌具有遺傳傾向，在家族中有肺癌病人的人，但他們不一定會(huì)得肺癌。這說(shuō)明肺癌具有一定的遺傳傾向，而非遺傳病。肺癌會(huì)不會(huì)傳染？肺癌與肺結(jié)核不同，經(jīng)痰液排出的癌細(xì)胞由于痰液水分蒸發(fā)等原因，癌細(xì)胞迅速變性、壞死，即使新鮮的痰液，要使癌細(xì)胞在體外生長(zhǎng)、繁殖，也需要給予各種的營(yíng)養(yǎng)和特定的條件，因此癌癥是不會(huì)傳染的。什么叫肺癌的

4、轉(zhuǎn)移？轉(zhuǎn)移的部位有哪些？肺癌轉(zhuǎn)移，是指癌細(xì)胞從肺侵入血管、淋巴管或體腔，癌細(xì)胞隨血液或體液運(yùn)行，形成與原發(fā)癌同樣類型的癌灶。肺癌很容易轉(zhuǎn)移，甚至轉(zhuǎn)移灶先被發(fā)現(xiàn)，而后才找到原發(fā)灶。肺癌的廣泛轉(zhuǎn)移是它不能根治的主要原因。肺癌常按四種形式轉(zhuǎn)移：①淋巴道轉(zhuǎn)移；②血行轉(zhuǎn)移；③局部直接蔓延；④局部移植。肺癌不同部位的轉(zhuǎn)移，常給病人帶來(lái)很大痛苦，甚至威脅生命，如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、脊髓轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈綜合征、食管受壓、心包轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移。家中有人患了肺癌家屬應(yīng)該怎么辦？首先控制自己的恐懼和焦慮，更不能將這種情緒帶給病人。不要一直采取隱瞞的態(tài)度，以獲得患者本人

5、的配合。針對(duì)病人治療中情緒的煩躁、食欲的下降和生活上的不便，給病人提供安靜、舒適的環(huán)境，并準(zhǔn)備清淡易消化的食物。在白細(xì)胞下降時(shí)，更要關(guān)心病人的起居、活動(dòng)、預(yù)防感染。親朋好友也盡量不在這一時(shí)期探望病人。家中有人患了肺癌家屬應(yīng)該怎么辦？在病情穩(wěn)定期鼓勵(lì)并幫助病人參加體育鍛煉或社會(huì)活動(dòng)，使病人身心處于輕快、寬松的氛圍中。協(xié)同醫(yī)生一起密切觀察病情變化，可建立一個(gè)病人檔案，包括心理變化、飲食喜好、治療狀況、并督促病人定期到醫(yī)院接受檢查。肺癌病人治療后是否可以恢復(fù)工作?許多肺癌病人在治療后可以參加工作。以半日工作為妥。對(duì)原從事較重體力工作者，應(yīng)該減輕工作量。而從事管理工作或

6、腦力勞動(dòng)者，則要避免緊張、快節(jié)奏的工作，不宜熬夜。保持一定的生活規(guī)律，摒棄不良生活習(xí)慣。盡可能參加一些社會(huì)活動(dòng)，如癌癥俱樂(lè)部或其他一些公益活動(dòng)、文娛活動(dòng)。肺癌病人的飲食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意什么？氨基酸的平衡有助于抑制癌癥的發(fā)展，所以肺癌病人應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，如瘦肉、以及葉酸等。維生素和某些微量元素與癌癥有密切的關(guān)系，所以肺癌病人只有不偏廢某類食物，方能保持營(yíng)養(yǎng)平衡。一般原則：高蛋白質(zhì)、高纖維素和高無(wú)機(jī)鹽肺癌病人在康復(fù)中應(yīng)注意什么？從精神上戰(zhàn)勝癌癥，消除緊張、悲觀失望等消極情緒。規(guī)律生活病人每天的起床、就寢、戶外活動(dòng)、飲食安排、身體鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)都要做到規(guī)律化，形成

7、一種有張有弛的生活節(jié)奏。利于體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)與穩(wěn)定。身體鍛煉因人而異，要根據(jù)自己的全面情況，選擇自己的活動(dòng)項(xiàng)目。肺癌康復(fù)是指病人在身體功能上、精神上以及職業(yè)上恢復(fù)到原來(lái)正常狀態(tài)或最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力?？祻?fù)的目的是最大程度地提高病人的生活質(zhì)量。肺癌病人的康復(fù)有什么標(biāo)準(zhǔn)？心理康復(fù)身體康復(fù)回歸社會(huì)肺癌病人常見(jiàn)的癥狀是什么?早期肺癌主要癥狀：可以有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛、胸悶、氣短或乏力?？人詾槭装l(fā)癥狀者約占45%。以咯血為首發(fā)癥狀者占20%。慢性肺部疾病癥狀的改變：并發(fā)肺癌時(shí)，其癥狀會(huì)有所改變，如痰中反復(fù)帶血絲、嗆咳、胸痛持續(xù)加重。肺外表現(xiàn)：杵狀指（趾）、骨關(guān)節(jié)

8、肥大、皮肌炎、肌無(wú)力綜合