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1、乙肝及其治療一、什么是乙肝1、乙肝的危害乙肝是乙型病毒性肝炎的簡稱，是由乙肝病毒引起的、主要通過血液與體液傳播的、以肝臟損害為主的傳染病。乙肝是我國流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染病。易感者感染乙肝病毒后約經(jīng)3-6個月發(fā)病。大部分感染者成為無癥狀的病毒攜帶者。2、乙肝病毒和發(fā)病機理（1）乙肝病毒的結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒(HBV)屬于DNA病毒科，完整的HBV顆粒又稱Dane顆粒，球形，分外殼和核心兩部分。外殼含表面抗原(HBsAg)和前S基因產(chǎn)物（外殼蛋白），外殼本身無傳染性。核心含有環(huán)狀雙鏈DNA，整個核心為核心抗原(HBcAg)，e抗原(HBeAg)是核心的斷片。（2）乙肝的發(fā)病機理乙型肝炎病毒
2、不直接損害肝細(xì)胞，肝組織損傷是通過機體免疫反應(yīng)所引起的。（3）發(fā)病癥狀當(dāng)肝臟發(fā)生了炎癥時，首發(fā)癥狀往往是消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲減退、消化不良、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝臟腫大、肝區(qū)疼痛等。還有一個突出的癥狀，就是疲乏無力，輕微活動就會感到疲勞，兩腿酸軟、倦怠。3、乙肝攜帶者無癥狀HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性，但無客觀癥狀和體癥，且檢查肝功能、B超等均正常者。這部分人群占我國人口的10%-15%。這部分人除不能從事獻(xiàn)血、幼托和飲服行業(yè)外，可照常工作、學(xué)習(xí)。傳染性很小。目前不需要藥物治療。攜帶者需注意以下幾個方面：（1）合理的營養(yǎng)。（2）勿過度疲勞。（3）忌酒、忌用一切損肝藥物。
3、（4）保持精神愉快。（5）定期復(fù)查。乙肝是目前公認(rèn)還無法徹底治愈的疾病，乙型肝炎的慢性肝炎患者、肝硬化患者可以用藥物治療，但不能根治。二、乙肝病人的檢測1、乙肝病毒的類型和檢測機理（1）乙肝病毒的外殼：即表面抗原（HBsAg）又稱澳抗，本身無傳染性。表面抗原能使人產(chǎn)生表面抗體（抗－HBs）。這種抗體具有保護作用，也就是說，如果抗－HBs陽性，對乙肝病毒就有免疫力。（2）核心部分：含有核心抗原、e抗原、乙肝病毒的DNA(HBV-DNA)和DNA聚合酶(DNAP)等。①核心抗原（HBcAg）：被全部裝配成乙肝病毒，血清中沒有游離的核心抗原，一般在血清中檢測不到，只能檢測到它所誘生的核心抗體(抗-H
4、Bc)。這種抗體又可分為IgM、IgG兩種?？梗璈BcIgM陽性常表示體內(nèi)有乙肝病毒存在，提示為現(xiàn)癥病人?？梗璈BcIgG陽性則只表示曾有過或現(xiàn)正有HBV感染，不能區(qū)別是現(xiàn)癥病人還是既往感染。②e抗原(HBeAg)：是核心抗原的斷片，可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生e抗體，在病人血清中可以查到。e抗原陽性(HBeAg)常表示病人體內(nèi)有乙肝病毒存在，說明傳染性較強。e抗體（抗－HBe）則相反，如陽性常表示傳染性很弱。③乙肝病毒DNA(HBV-DNA)和DNA聚合酶(DNAP)：HBV-DNA和DNAP等也均可在病人血中查到，它們的存在也代表血中有乙肝病毒存在，故陽性時也均表示傳染性較強。2、兩對半中各項抗原抗體的
5、簡明意義（1）HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）：是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志。HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。（2）抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）：是一種保護性抗體，是對乙型肝炎感染后獲得免疫力的標(biāo)志。是乙型肝炎治愈或趨向治愈的象征。用乙肝疫苗預(yù)防乙肝，也要產(chǎn)生抗-HBs，才能算是預(yù)防成功。（3）HBeAg(e抗原）和HBVDNA：均是乙肝病毒內(nèi)核中的結(jié)構(gòu)成分，它們的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和復(fù)制，因此有傳染性。（4）抗HBe（e抗體）：陽性說明乙型肝炎病毒復(fù)制不活躍，傳染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染時間已較長久的標(biāo)志。（5）
6、抗HBC（核心抗體）：其主要成分為核心抗體中IgG型。陽性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙型肝炎，此時病毒復(fù)制活躍，常同時伴有乙肝病毒DNA陽性，傳染性很強。第一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“小三陽”，表示病毒已基本停止復(fù)制，說明是急、慢性乙型肝炎，但傳染性較弱。若同時HBVDNA陰性，則基本不具傳染性。人們常認(rèn)為“大三陽“病情重，“小三陽”病情輕，希望從“大三陽“盡快轉(zhuǎn)為“小三陽”。3、正確認(rèn)識“大三陽“和“小三陽”真正決定乙肝患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和臨床癥狀，大致有三種情況。第一種情況，有一小部分
7、“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應(yīng)加以注意。第二種情況，無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。第三種情況，無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療
