急性氣管炎和支氣管炎

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1、急性氣管炎和支氣管炎教學(xué)目標(biāo)掌握急支的發(fā)病原因及診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握一些常用治療藥物了解如何護(hù)理本病及一些中醫(yī)藥治病方法教學(xué)重點如何運(yùn)用藥物治療本病,如何診斷.教學(xué)難點能區(qū)別感冒與本病,能用一些常用藥物治療概念由病毒或細(xì)菌感染，或物理、化學(xué)性刺激或過敏等因素造成氣管及支氣管粘膜的急性炎癥為主要病理改變的呼吸道疾病自我診斷1．急性支氣管炎起病時先有鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，當(dāng)炎癥累及氣管、支氣管粘膜時，會出現(xiàn)咳嗽、咯痰。2．開始為刺激性干咳，1～2天后有少量粘液性痰，偶見痰中帶血，胸骨后灼痛，數(shù)日后痰量增多，轉(zhuǎn)為粘液膿性，咳嗽加劇呈陣發(fā)性，甚至終日咳嗽，伴有胸腹

2、部肌肉疼痛。3．如伴發(fā)支氣管痙攣，則出現(xiàn)胸悶、喘憋、呼吸困難等癥。一般全身癥狀較輕，多在數(shù)日內(nèi)消退，咳嗽、咯痰有時延續(xù)至數(shù)周才逐漸消失。4．當(dāng)炎癥局限于氣管時，肺部可無異常體征。當(dāng)感染蔓延至支氣管時，兩肺呼吸音粗，可聞散在干性羅音或粗濕羅音，羅音位置常不固定，咯痰或咳嗽后，羅音可減少或消失。5．醫(yī)院檢查：胸部X線征陰性或肺紋理增粗。自我治療1．適當(dāng)休息，適當(dāng)飲水以及限制活動量。2．進(jìn)食易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)食物。3．當(dāng)體溫超過38．5℃時，應(yīng)注意用物理降溫如冰敷、酒精拭浴，必要時用撲熱息痛、阿司匹林等退熱。4．凡有發(fā)熱合并膿痰者或者是原有慢性肺疾病的，或伴有呼吸困難

3、及胸痛者，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。治療原則控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時，應(yīng)予解痙平喘的治療藥物應(yīng)用[處方一]①合并膿痰者應(yīng)該盡早使用抗生素，如紅霉素，每次0.25～0.5克②強(qiáng)利痰靈(羧甲司坦)，本藥適用于因痰稠厚而不易咳出者③解熱清肺糖漿，每次15毫升，每日3次，小兒酌減，虛寒性病人慎服。④合并發(fā)熱者可應(yīng)用百服寧⑤合并有哮喘者可應(yīng)用二喘定(羥丙茶堿)[處方二]①有刺激性咳嗽者可給予咳必清(噴托維林)；或中藥止咳橘紅口服液(丸)②先鋒霉素Ⅵ，每次0.25～0.5克，每日4次③竹瀝膏，每次15克，每日2次。④合并發(fā)熱者可應(yīng)用復(fù)方阿司匹林片,兒童可應(yīng)用時美百服寧或琪爾百

4、服寧[處方三]①必消痰(溴己新)②川貝清肺糖漿(川貝清肺露)③復(fù)方新諾明(消炎散)④咽喉疼痛者可用金嗓子喉寶，每次1片，每日6次。[處方四]①蛇膽川貝液，口服液②環(huán)丙沙星片，每次0.25～0.5克，③合并發(fā)熱者可應(yīng)用退熱藥，如復(fù)方阿司匹林片，兒童可應(yīng)用時美百服寧或琪爾百服寧，用法見說明書。羧甲司坦（化痰片）別名：羧甲基半胱氨酸作用：本品為祛痰藥，能使支氣管的粘液分泌減少，痰的粘稠度下降而易于咳出。用于慢性氣管炎，支氣管哮喘等引起的痰液粘稠，咳痰困難，肺通氣功能不全等患者。副作用：少數(shù)人有惡心、腹泄、胃部不適感，輕度頭暈、皮疹等?？缺厍濉舅幚碜饔谩勘酒穼人灾袠杏羞x擇性

5、抑制作用，尚有輕度的阿托品樣作用和局麻作用，大劑量對支氣管平滑肌有解痙作用，故它兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用。一次給藥可持續(xù)4-6小時?！具m應(yīng)癥】主要用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等。蛇膽川貝液【主要成分】蛇膽汁、川貝母?！拘浴　睢勘酒窞樽攸S色的澄清液體。味甜、微苦，有涼喉感。【功能與主治】祛風(fēng)止咳，除痰散結(jié)。用于風(fēng)熱咳嗽之痰多氣喘、胸悶、咳痰不爽或久咳不止?！痉ㄓ昧俊靠诜?。10ml/次，2次/日。小兒酌減。必消痰【適應(yīng)證】適用于慢性支氣管炎、哮喘等痰液粘稠不易咯出的患者。【用法用量】口服：每次8～16毫克,每日3次。6歲以上兒童，每次4～8毫克，每日3次?！?/p>

6、不良反應(yīng)】偶有惡心、胃部不適，減量或停藥后可消失?！咀⒁馐马棥浚?）胃炎患者或胃潰瘍患者慎用。（2）偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高，但能自行恢復(fù)。單方驗方(1)魚腥草30克(鮮品加倍)，新鮮豬肺150克。先將豬肺切塊狀，清洗時擠凈泡沫，加水適量后同煮至熟，調(diào)入食鹽少許，飲湯食肺，分2次食用，隔日1劑。該方對氣管炎證屬痰熱阻肺者有效。(2)楊梅若干，白糖適量。將新鮮楊梅洗凈，用冷開水過一下，瀝干，然后置人干凈的大口瓶內(nèi)，一層楊梅，一層白糖，滿至瓶頸以下為限(裝太滿會使糖溶解后溢出瓶口)，再將瓶口用膠封緊。制作數(shù)瓶，放陰涼處。到“冬至”時瓶中的白糖已溶化成糖水。這時早上空腹、

7、晚上臨睡前各服3顆楊梅，吃完為止，同時忌吃辛辣酸冷的食物。堅持服用，必有療效。非藥物療法1、藥物熏蒸：藥物熏蒸是指將藥物通過特制面罩霧化激活成分子微粒，在局部活化器渦流動力的作用下，將藥物分子驅(qū)動透入體內(nèi)深部直達(dá)患處。2、藥物貼敷：在患者相關(guān)穴位上進(jìn)行藥物敷貼，使藥物沿俞穴經(jīng)絡(luò)臟腑滲透并放大藥效，有助于激活慢性支氣管炎患者免疫力，增加抗病能力。如夏至開始敷貼可溫肺驅(qū)寒。3、中藥超聲霧化：中藥超聲霧化是指將清熱解毒中藥利用超聲波將藥液變成微細(xì)霧滴直接打入氣道，對于慢性咳嗽等有一定療效。4、足?。鹤阍】赏ㄟ^水的溫?zé)嶙饔?、機(jī)械作用、化學(xué)作用及借助藥物蒸汽疏