神經(jīng)癥患者的護(hù)理

《神經(jīng)癥患者的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、神經(jīng)癥患者的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)掌握：神經(jīng)癥的概念、身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康教育。熟悉：神經(jīng)癥患者的護(hù)理問(wèn)題了解：神經(jīng)癥病因與發(fā)病機(jī)制、診斷。2一、概念神經(jīng)癥：又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀或各種軀體不適感。3共同特征1、起病常與心理社會(huì)（環(huán)境）因素有關(guān)起病及病情的波動(dòng)與應(yīng)激性的生活事件或無(wú)法解決的心理沖突有關(guān)。病人多在一定的心理刺激下發(fā)病，病情與精神壓力密切相關(guān)。4共同特征2

2、、病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)病人的發(fā)病通常在一定的人格基礎(chǔ)上，面對(duì)同樣的壓力，有的人發(fā)病，也有的人不發(fā)病。神經(jīng)癥的病人通常都既有某些人格上的特點(diǎn)，成為神經(jīng)癥的易感素質(zhì)。3、癥狀表現(xiàn)多樣，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變5共同特征4、病人無(wú)精神病性癥狀，有自知力，疾病痛苦感明顯，有求治要求是一種輕型的精神障礙，病人的思維聯(lián)想是符合邏輯的，可以理解的，不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。各種重性精神病均可伴有神經(jīng)癥的癥狀，但他們也只是其癥狀之一。65、社會(huì)功能相對(duì)完好無(wú)論病人的癥狀多么嚴(yán)重，體驗(yàn)多么痛苦，仍能保持與

3、外部世界的恰當(dāng)接觸有良好的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，其思維、言行一般不會(huì)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。6、病程大多持續(xù)遷延7二、病因與發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素：遺傳因素，患者的個(gè)性特征首先決定著患神經(jīng)癥的難易程度。生化因素。心理社會(huì)因素：神經(jīng)癥患者較他人遭受更多的生活事件遭受精神事件多的個(gè)體易患神經(jīng)癥神經(jīng)癥患者的個(gè)性特點(diǎn)使其對(duì)生活事件更易感，或者是其個(gè)性特征易于損害人際交往過(guò)程，而導(dǎo)致生活中產(chǎn)生更多的沖突與應(yīng)激8三、臨床表現(xiàn)（一）腦功能失調(diào)癥狀精神易興奮腦力易疲乏（二）情緒癥狀焦慮、恐懼、易激惹、抑郁等癥狀（三）強(qiáng)迫癥狀強(qiáng)迫觀念、

4、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為（四）疑病癥狀（五）軀體不適癥狀慢性疼痛、頭昏、自主神經(jīng)癥狀群、睡眠障礙等9（一）焦慮性神經(jīng)癥焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。以上表現(xiàn)并非由于實(shí)際的威脅所致，且其緊張?bào)@恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙10常見類型廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥緩慢起病，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要特征具有精神焦慮、軀體障礙、覺醒度提高三方面表現(xiàn)驚恐障礙又稱急性

5、焦慮癥發(fā)作不可預(yù)測(cè)性及突發(fā)性反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼常起病急驟，終止也迅速發(fā)作時(shí)始終意識(shí)清晰，發(fā)作后仍心有余悸，產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)11強(qiáng)迫性神經(jīng)癥以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥。以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相基本癥狀為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為常見的有強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問(wèn)、強(qiáng)迫清洗（二）強(qiáng)迫癥12共同特點(diǎn)①有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦②病人體驗(yàn)到觀念和沖動(dòng)來(lái)源于自我，但違反自己的意愿，需極力抵抗，但無(wú)法控制③意識(shí)到不必要、異常的

6、，但不能為主觀意志所控制④病人自知力保持完好，求治心切13（三）恐懼性神經(jīng)癥恐懼癥以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。病人對(duì)外界某種客觀事物或情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張，發(fā)作時(shí)常伴有明顯的焦慮不安及自主神經(jīng)癥狀。知道這種恐懼是過(guò)分、不合理、不必要的，但無(wú)法控制對(duì)恐懼對(duì)象有回避行為14常見類型場(chǎng)所恐懼癥對(duì)象為某些特定環(huán)境社交恐懼癥對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸單一恐懼癥對(duì)象為某些特定的物體或情境15（四）軀體形式障礙軀體形式障礙主要特征：病人反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，

7、不相信醫(yī)生的無(wú)軀體疾病的再三保證即使有時(shí)病人確實(shí)存在某中軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念16常見類型軀體化障礙未分化的軀體形式障礙疑病性神經(jīng)癥軀體形式的疼痛障礙17（五）神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是指大腦由于長(zhǎng)期的情緒緊張精神壓力，使精神活動(dòng)能力減弱的神經(jīng)癥主要特征是精神易興奮和腦力易疲乏常伴有情緒不穩(wěn)、易激惹、睡眠障礙、頭痛、多種軀體不適等癥狀18四、診斷1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以下癥狀至少有一項(xiàng)①恐懼②強(qiáng)迫癥狀③驚恐發(fā)作④焦慮⑤軀體形式癥狀⑥軀體化癥狀⑦疑病癥狀⑧神經(jīng)衰弱癥狀2、嚴(yán)重度

8、標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損或無(wú)法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)3、病程標(biāo)準(zhǔn)：符合標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)月4、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、其他精神疾病19五、治療心理治療心理疏導(dǎo)行為療法精神分析療法森田療法暗示療法放松療法藥物治療20評(píng)估（一）癥狀的評(píng)估1．掌握焦慮性神經(jīng)癥的一般常見癥狀，發(fā)作特點(diǎn)。2．評(píng)估患者患病時(shí)個(gè)體焦慮發(fā)作時(shí)的特征性表現(xiàn)及主要的臨床表現(xiàn)。（二）健康狀況的評(píng)估要了解病人有無(wú)軀體器質(zhì)性病變，目的在于協(xié)助醫(yī)生做鑒別診斷。也可以預(yù)防病人在嚴(yán)重的焦慮和驚恐發(fā)作狀態(tài)下出現(xiàn)意外，尤其