外科護(hù)理學(xué)紙質(zhì)作業(yè)答案

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1、外科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案作業(yè)一一、單選題1.E2.B3.C4.B5.E6.B7.A8.B9.E10.E11.E12.C13.D14.B15.A16.A17.E18.A19.B20.D二、填空題1.胰頭部2.枕骨大孔疝3.意識(shí)障礙程度4.脊髓型三、名詞解釋1.多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。2.當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)所致的膽管炎癥狀:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸.3.是胃十二指腸切除術(shù)后的并發(fā)癥。多發(fā)生在餐后10-30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為上腹飽

2、脹、惡心嘔吐，腹痛腹瀉；頭昏暈厥、面色蒼白或潮紅、大汗、心動(dòng)過速等，持續(xù)60-90分鐘可自行緩解。4.通過手術(shù)吻合血管的方法，使門靜脈血液分流到壓力較抵的腔靜脈內(nèi)，以降低門靜脈壓力，制止出血。5.評(píng)定睜眼、語言和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，三者得分相加表示意識(shí)障礙程度，（最高15分-意識(shí)清醒；<8分-昏迷;最低3分）分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重.四、簡(jiǎn)答題1．急性腹膜炎局限后，殘留膿液未完全吸收，積存于膈下、盆腔、腸間隙等部位，被大網(wǎng)膜、腸管、腸系膜、腹壁和臟器所粘連包裹形成腹腔膿腫，是急性化膿性腹膜炎治療過程中的常見并發(fā)癥。膈下膿腫的典型癥狀是：腹

3、腔手術(shù)后一周有呃逆、胸痛、呼吸困難、高熱、寒戰(zhàn)及腹膜刺激征等，常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高。盆腔膿腫的表現(xiàn)是：弛張熱及典型的直腸或膀胱刺激癥狀（大便次數(shù)增多、里急后重，尿頻尿急、排尿困難），直腸指檢觸痛性囊性腫塊。腸間膿腫有發(fā)熱、腹痛及不完全性粘連性腸梗阻表現(xiàn)，通過X線和B超確診。2、（1）術(shù)后呼吸困難和窒息（2）喉返神經(jīng)損傷（3）喉上神經(jīng)損傷（4）手足抽搐（5）甲狀腺危象3、簡(jiǎn)述按腸梗阻發(fā)生的基本原因分類（1）機(jī)械性腸梗阻，最常見。是各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過障礙所致。（3分）（2）動(dòng)力性腸梗阻，較少見。腸壁本身

4、無病變，梗阻原因是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。（3分）（3）血運(yùn)性腸梗阻，較少見。由于腸系膜血管受壓，栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼爾發(fā)生腸麻痹，腸內(nèi)容物不能通過。（3分）五、病例分析1．可能的診斷：（1）休克（2）脾破裂？2．（1）體液不足：與脾破裂大出血有關(guān)。（2）疼痛：與脾破裂出血刺激腹膜有關(guān)。（3）恐懼：與患者不了解病情及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3．護(hù)理措施：（1）患者平臥，禁飲食并胃腸減壓。（2）做好交叉合血、輸血準(zhǔn)備。（3）遵醫(yī)囑輸血輸液并用藥。（4）嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，并

5、做好記錄。（5）做好皮試、皮膚準(zhǔn)備；做好安慰解釋工作。作業(yè)二一、單選題ECEEAEEBABADCDDBDAAC二、填空題1.膀胱刺激癥狀2.無痛、間歇性、全程血尿3.非交通性腦積水，交通性腦積水4.頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性　5.24-48三、名詞解釋1．指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。2．水和鈉同時(shí)丟失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常值，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，也稱原發(fā)性失水。3．通常指由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。四、簡(jiǎn)答題1．妥善固定、定時(shí)觀察、保持

6、引流通暢、防止逆行感染、根據(jù)病情拔管。2．保持石膏清潔、觀察石膏內(nèi)出血、觀察血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡、功能鍛煉。3．指病變僅侵及粘膜層和粘膜下層，不論病灶大小或是否有淋巴轉(zhuǎn)移。其中，局限在粘膜內(nèi)者為原位癌，癌灶直徑超過0．6cm～1．0cm和0．5cm時(shí)分別稱為小胃癌和微小胃癌。五、論述題（一）病例分析1、該病人最可能的診斷是什么？診斷：最可能的診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。2.護(hù)理診斷(1)疼痛與十二指腸穿孔，腹腔受炎癥刺激有關(guān)；(2)體溫過高與腹腔感染，毒素吸收有關(guān)；(3)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足及消

7、耗增加有關(guān)；(4)有體液不足的危險(xiǎn)與急性穿孔引起腹膜炎癥致體液滲出、禁食、發(fā)熱、嘔吐、胃腸減壓有關(guān)；(5)組織灌注量改變與液體大量滲出，微循環(huán)障礙有關(guān)；(6)焦慮、恐懼與疾病突然發(fā)作，擔(dān)憂手術(shù)安全及對(duì)預(yù)后不了解有關(guān)。3.術(shù)前護(hù)理措施1．心理護(hù)理：關(guān)心體貼病人，告之有關(guān)疾病和手術(shù)知識(shí)識(shí)，解答病人提出的問題，分散病人注意力；2．病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征變化并做好記錄，了解腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，有惡化趁勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；3．飲食：禁食、胃腸減壓；4．體位：取平臥位或休克體位，癥狀改善后給予半坐位；5．用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予

8、退熱藥、抗生素和補(bǔ)充水、電解質(zhì)，注意觀察用藥效果；6．保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧；積極做好術(shù)前準(zhǔn)備作業(yè)三一、單選題CACAAEADAEAADBCEEBDB二、填空題1.降低基礎(chǔ)代謝率降低甲狀腺素的合成抑制甲狀腺素的釋放減少甲狀腺血流量使之縮小變硬。2