資源描述：
《乙肝治療有三項(xiàng)注意事項(xiàng).docx》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、從歐洲肝病新指南看乙肝初治策略專家介紹：謝青，女，1963年12月出生，1988年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)專業(yè)，獲碩士學(xué)位。2000-2002年在美國德州醫(yī)學(xué)中心貝勒醫(yī)學(xué)院內(nèi)科系進(jìn)行肝臟病學(xué)的博士后研究工作，2002年10月-2003年2月以訪問學(xué)者再次赴美國德州醫(yī)學(xué)中心貝勒醫(yī)學(xué)院內(nèi)科系肝臟病實(shí)驗(yàn)室從事病毒性肝炎的基礎(chǔ)研究?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任、傳染病與流行病學(xué)教研室主任、主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會感染病分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會感染科分會常委、上海醫(yī)學(xué)會感染病分會副主任委員
2、、衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會委員、國家食品藥品監(jiān)督局新藥評審中心評審專家，同時(shí)還擔(dān)任了《中華傳染病雜志》、《中華臨床感染病雜志》、《肝臟》、《WorldJournalofGastroenterology》等多家雜志編委。主要從事傳染病尤其是病毒性肝炎的臨床和基礎(chǔ)研究，著重于病毒性肝炎抗病毒治療藥物的合理選擇和耐藥的臨床處理;重型肝炎的早期診斷和治療;肝纖維化形成的分子機(jī)制及非創(chuàng)傷性診斷體系的建立和應(yīng)用。主持人：各位網(wǎng)友，大家好!慢性乙肝一直是中國重要的公共衛(wèi)生問題之一，目前我國慢性乙肝患者高達(dá)2000萬人，近年
3、來隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，慢性乙肝患者生活質(zhì)量已經(jīng)越來越被社會所關(guān)注，2009年歐洲肝病研究學(xué)會(EASL)在最新推出的新版《慢性乙肝臨床實(shí)踐指南》中，第一次在慢性乙肝治療目標(biāo)中凸顯了“提高患者的生活質(zhì)量”的重要性。那么通過哪些具體方法可以提高自身生活質(zhì)量，如何才能實(shí)現(xiàn)改善生活質(zhì)量這一治療目標(biāo)，我們特地邀請了上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的感染科主任謝青教授為我們解讀一下EASL新指南，為改善慢性乙肝患者生活質(zhì)量開良方。謝青：大家好，非常高興在這里能夠和大家做一些交流和溝通。慢性乙肝的治療越來越關(guān)注生活質(zhì)量主持人
4、：歐洲肝病研究學(xué)會在最新推出的新版《慢性乙肝臨床實(shí)踐指南》中，凸顯了提高患者的生活質(zhì)量的重要性，這種轉(zhuǎn)變意味著什么?謝青：對慢性乙肝患者生活質(zhì)量的關(guān)注在目前醫(yī)學(xué)中是非常重要的，特別是在最新的2009年EASL指南中能夠把生活質(zhì)量作為指南的一部分凸現(xiàn)出來，我覺得這點(diǎn)非常重要，也體現(xiàn)著乙肝治療的進(jìn)步。乙肝病毒感染以后在體內(nèi)復(fù)制要靠一個(gè)肝細(xì)胞核內(nèi)的共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，也就是cccDNA,是非常頑固的，要把乙肝病毒清除從現(xiàn)有的治療方案來看還是有點(diǎn)難度的。因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多患者除了對治療的要求，也越來越關(guān)
5、注生活質(zhì)量的提高。網(wǎng)址：www.jxdyf.com第3頁，共3頁主持人：通過您的講解我們認(rèn)識到現(xiàn)在慢性乙肝治療，提高患者生活質(zhì)量越來越重要，但是我們看乙肝患者升學(xué)，就業(yè)，生活各方面都受到了很大的壓力，您認(rèn)為現(xiàn)在我們的乙肝患者通過現(xiàn)在的治療能不能達(dá)到提高生活質(zhì)量的治療目標(biāo)?謝青：完全能夠達(dá)到治療目標(biāo)，最近中國肝炎防治基金會開展了一個(gè)“中國慢性乙肝患者生活質(zhì)量指數(shù)”的調(diào)研研究，總體上慢乙肝患者生活質(zhì)量的指數(shù)平均是在64分左右，在接受調(diào)研的人群當(dāng)中得分最高的10%患者可以達(dá)到75分，這個(gè)指數(shù)還是非常高的;而得分最低的1
6、0%的慢乙肝患者是在54分左右，從我們目前現(xiàn)有的抗病毒治療藥物完全可以讓這些病人達(dá)到比較高的生活質(zhì)量指數(shù)。主持人：75分是不是能代表著乙肝患者能夠和正常人一樣的生活、工作?謝青：我在門診也碰到很多這樣的病人，他們非常好的接受了抗病毒治療，尤其是一些口服的、療效非常好的核苷類藥物以后，可以始終保持3年到5年肝功能的正常，可以正常的工作和學(xué)習(xí)。其實(shí)慢乙肝患者心理壓力是非常大的，因?yàn)槭艿胶芏嗌鐣钠缫?，影響到他的生活、工作、就業(yè)、社交，我在門診碰到很多病人因?yàn)橹雷约菏且腋蔚幕颊撸辉敢馊ソY(jié)交很多的朋友，覺得自己是一個(gè)
7、乙肝的患者顧慮還是大的，但這些病人非常有效的控制病毒以后完全可以正常的工作和學(xué)習(xí)，而且我們有些病人經(jīng)過抗病毒治療以后可以像正常人一樣工作生活。主持人：剛才提到了75分這些乙肝患者的治療有沒有什么特點(diǎn)?謝青：我們現(xiàn)在碰到很多乙肝的患者因?yàn)榻邮芰丝共《局委熞院?，尤其是核苷類口服的藥物上市了以后，選擇了一些起效比較快的藥物，用了以后整個(gè)的過程病情進(jìn)行了控制，生活質(zhì)量也是非常高的。乙肝初治選核苷類藥物要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)效降病毒、低耐藥主持人：我們在臨床上給患者進(jìn)行初治治療的時(shí)候會選擇什么樣的策略?謝青：一般初治的患者，醫(yī)生需要花一
8、點(diǎn)時(shí)間跟病人進(jìn)行溝通，在相互溝通的基礎(chǔ)上再確定初治治療方案。現(xiàn)在國家批準(zhǔn)的乙肝抗病毒藥物有干擾素和口服的核苷類藥物兩類，患者如果年紀(jì)比較輕，正好處于一個(gè)育齡期的婦女，并且有一些生育的要求，轉(zhuǎn)氨酶比較高的，對打針也沒有太大的顧慮，可以考慮首先選擇干擾素。但是對一些已完成歷史使命的，口服核苷類藥物更安全一點(diǎn)，在初始治療的時(shí)候要根據(jù)病人具體的情況來綜合評估病人最終的治療方案，特
