反流性食管炎ppt素材

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1、護理查房反流性食管炎內五科主要內容病史簡介護理診斷護理措施疾病相關知識病史簡介主訴；患者男，77歲、因反復進食梗阻10余年，胸骨后灼痛1年入院，現病史；“患者20年前出現進食梗阻以進食粗糙固體食物為主，癥狀時有反復，未予重視，近一年來進食米飯、饅頭均有明顯梗阻,左側肋骨骨折”病史無嘔血、黑便、無腹瀉、大便正常食欲胃納欠佳、睡眠可?；举Y料：測T：37.2OC,P:72次/分，R：20次/分，BP：136/80mmHg心臟彩超；主動脈略大，左心室松弛性減低，收縮功能正常胃鏡；慢性淺表性胃炎反流性食管炎心電圖；中度st段壓低，T波異常治療方案進一步完善相關檢查予以抑酸護胃

2、。補液支持對癥護理診斷疼痛；與疾病的慢性疼痛有關知識缺乏；缺房疾病相關知識有關焦慮；與擔心疾病相關轉歸有關護理計劃及措施疼痛實施指導患者睡眠時取高坡臥位，即床頭抬高25cm，使患者上身取斜坡位，坡度以15~20為宜，以幫助患者胃排空，減少食管反流，患者就餐后3h不宜平臥休息，餐后適當散步，以助于排空和消化胃內食物，但要避免餐后劇烈運動護理計劃及措施焦慮；因GERD病程長，易反復，多數患者存在焦慮，從而失去治療信心，給治療帶來一定困難。實施；護理人員根據患者個體情況進行心理護理，加強互患溝通，正確引導，最大限度的消除患者焦慮，抑郁等不良情緒，使之樹立治療信心，從而更好的

3、配合治療。護理計劃及措施知識缺乏；向患者講解疾病相關知識，提高患者對治療和護理的依從性，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，像患者及家屬講解正確的飲食知識，并幫助建立正確的飲食習慣，向患者講解常用藥物的服用方法及注意事項，使之正確服用?！戳餍允彻苎追戳餍允彻苎祝≧E）是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及

4、精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。臨床表現1.食管炎的嚴重程度與反流癥狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型癥狀，但也可無任何反流癥狀，僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨床表現并不一定很嚴重。臨床表現典型癥狀表現為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反流指胃內容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴重時影響病人睡眠。臨床表現疾病后期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現永久性咽下困難，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。.嚴重食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出

5、血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。相關并發(fā)癥本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵襲咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。健康教育飲食預防應做到以下幾方面：①避免飲用含碳酸飲料；②避免飽食，可少食多餐；③限制酸性或辛辣食物，如巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、大蒜、蕃茄類食品的攝入；④減少脂肪攝入，避免高脂食物；⑤少吸煙，避免飲濃茶、飲酒；⑥睡前3小時內勿進食；⑦改善膳食結構，杜絕不良習慣。健康教育①進食后3小時內避免

6、臥位；②床頭抬高15-20厘米。（4）???精神、心理調整的預防；①強化心理訓練，提高吃苦耐挫能力；②建立和諧的人際關系，消除心理壓力，營造寬松的精神環(huán)境；③培養(yǎng)興趣愛好，學會自我娛樂，維護心理健康。ThankYou