中醫(yī)臨床概論-中醫(yī)兒科疾病-緒論

《中醫(yī)臨床概論-中醫(yī)兒科疾病-緒論》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、中醫(yī)兒科疾病臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室胡任飛《中醫(yī)臨床概論》部分內(nèi)容參考廣州、南京等中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)課件緒論目的要求：1、了解中醫(yī)兒科疾病的范圍。2、掌握小兒的生理、病理特點。3、熟悉中醫(yī)兒科疾病的發(fā)病學(xué)要點。4、熟悉中醫(yī)兒科疾病的治療學(xué)要點，兒科常用內(nèi)治治法。5、熟悉中醫(yī)兒科疾病的用藥要點。緒論—中醫(yī)兒科疾病的范圍小兒疾病的發(fā)生具有一定的特殊性——易患外感疾病和肺、脾、腎三系疾病。外感：感冒肺系：咳嗽、哮喘脾系：泄瀉、嘔吐、厭食、疳證腎系：遺尿、五遲五軟、解顱生理特點：（一）臟腑嬌嫩，形氣未充（二）生機蓬勃，發(fā)育迅速二、小兒生理病理特點“嬰兒者，其肉脆血少

2、氣弱”?！鹅`樞·逆順肥瘦》“五臟六腑，成而未全······全而未壯?！薄缎核幾C直訣》“稚陰未充，稚陽未長”——清·吳鞠通“稚陰稚陽”學(xué)說（一）“臟腑嬌嫩，形氣未充”“臟腑嬌嫩，形氣未充”臟腑——五臟六腑；形——形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等；氣——各種生理功能。臟腑嬌嫩，形氣未充——小兒在生長發(fā)育過程中，其機體臟腑的形態(tài)未成熟，各種生理功能未健全。小兒臟腑嬌嫩，以肺、脾、腎三臟最為突出。脾胃薄弱之體，常肺氣虛弱，脾肺氣虛常影響生長發(fā)育?！芭K腑嬌嫩，形氣未充”生機——生命力、活力；生機蓬勃，發(fā)育迅速——比喻小兒時期的生長發(fā)育非?？焖伲ǘ吧鷻C蓬勃，發(fā)育迅

3、速”“純陽”學(xué)說生機蓬勃，發(fā)育迅速陽—小兒的生命力，猶如旭日之初升，草木之方榮，蒸蒸日上，欣欣向榮純—小兒所稟元陰元陽未曾耗散純陽—小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，篷勃發(fā)展，并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體病理特點：（一）發(fā)病容易，傳變迅速（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)發(fā)病容易：小兒容易感受外邪而發(fā)病。舉例：肺—常不足—易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽（一）“發(fā)病容易，傳變迅速”脾—常不足—疳證、食積、泄瀉諸癥腎—腎精不足—解顱、股怯胎弱、五返五軟“發(fā)病容易”心、肝：生理上為充實；病理上常有余―易受驚嚇、易發(fā)驚風(fēng)“發(fā)病容易”小兒疾病容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，且變化多端——主要表現(xiàn)

4、為“易虛易實”，“易寒易熱”。“傳變迅速”“易虛易實”——小兒一旦患病，則邪氣易實，正氣易虛，實證可迅速轉(zhuǎn)化為虛征，虛證也可轉(zhuǎn)化為實證，或為虛實并見之證?！耙缀谉帷薄阂壮赎巶柨?，表現(xiàn)熱的征候；又由于“稚陽未充”，機體脆弱，尚有容易陽虛衰脫而出現(xiàn)陰寒證。“傳變迅速”1、藥物反應(yīng)靈敏。2、病情單純。3、情志因素干擾和影響少。（二）“臟氣清靈，易趨康復(fù)”疾病容易治愈（一）外感因素（二）食傷因素（三）稟賦因素三、中醫(yī)兒科疾病發(fā)病學(xué)要點（一）外感因素——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫癘之氣。（一）外感因素（二）食傷因素（三）稟賦因素（一）常用內(nèi)治法：1、疏風(fēng)解表法

5、——表證：發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出或無汗等。外感風(fēng)寒：麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散等；外感風(fēng)熱：銀翹散、桑菊飲等；外感暑邪：新加香薷飲等。四、中醫(yī)兒科疾病治療學(xué)要點2、止咳平喘法咳喘總是由于損及肺，肺失宣降，肺氣上逆而發(fā)生。小兒肺臟尤嬌，故小兒咳嗽不僅常見，還可由此而發(fā)危急重癥，或遷延難治。代表方劑——麻杏石甘湯、止嗽散、小青龍湯、桑杏湯等。3、清熱解毒法兒科熱病最多，邪熱熾盛易以化火，所以此法在兒科臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛。代表方劑——白虎湯、清營湯、犀角地黃湯、導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、瀉青丸、瀉黃散、瀉白散、黃連解毒湯、五味消毒飲、清瘟敗毒飲等。4、消食導(dǎo)滯法小兒脾胃功能未臻完善成

6、熟，易為乳食所傷，若調(diào)護不慎或恣食無度，則可致脾胃納運功能受損，造成乳食積滯，導(dǎo)致小兒多種病證發(fā)生。如嘔吐、泄瀉、厭食、食積、腹痛、發(fā)熱等。代表方劑——保和丸、保和湯、消乳丸、木香大安丸等。5、利水消腫法適用于水濕停聚，小便短少而見水腫的患兒。人體水液代謝與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)，臨床須分辨病情選用宣肺發(fā)汗消腫，或健脾化濕消腫，或溫腎利水消腫等法。代表方劑——麻黃連翹赤小豆湯、防己黃芪湯、苓桂術(shù)甘湯、實脾飲、真武湯、金匱腎氣丸等。6、鎮(zhèn)驚開竅法小兒熱病最多，邪熱熾盛可擾心動風(fēng)；或熱灼津液成痰，痰熱閉竅動風(fēng)，可見神昏、抽搐而發(fā)為驚風(fēng)。適應(yīng)證——小兒急性熱病中的驚風(fēng)；

7、代表方劑——如紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、清宮湯、羚角鉤藤湯、蘇合香丸、玉樞丹等。7、涼血止血法適應(yīng)癥——因熱引起的出血諸證。代表方劑——如犀角地黃湯、玉女煎、小薊飲子、槐花散等，可根據(jù)出血的不同部位、不同病情分別選用，同時根據(jù)不同的病情適當(dāng)配伍養(yǎng)陰之品。8、活血化瘀法適用證——各種血瘀證；疑難重癥、久病痼疾等多種兒科急、慢性疾病，配以此法可提高治療水平。代表方劑——桃仁四物湯，血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等。9、補益健脾法適用于脾胃虛弱、氣虛不足的病證，臨床表現(xiàn)為面色萎黃、倦怠乏力、食少便溏等。常用方劑——四君子湯、異功散、七味白術(shù)散、補中益氣湯等。10、

8、培元補腎法