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《新生兒嘔吐的病因及治療方法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、新生兒嘔吐的病因及治療方法病因及發(fā)病機(jī)制(一)發(fā)病原因常見的病因有：1.消化系統(tǒng)疾病(1)消化道梗阻：多數(shù)為先天畸形所致。①上消化道梗阻：食管閉鎖、食管氣管瘺、食管裂孔疝、幽門肥厚性狹窄、胃扭轉(zhuǎn)、環(huán)狀胰腺、先天性膈疝等。②下消化道梗阻：腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、腸閉鎖、小腸重復(fù)畸形、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖等。少見嵌頓疝、腸套疊等。(2)消化道黏膜受刺激：如咽下綜合征、應(yīng)激性潰瘍、胃出血、牛奶過敏等。(3)消化系統(tǒng)炎癥：如急性胃炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、急性腸炎、腹膜炎等。(4)消化系統(tǒng)功能紊亂：如吞咽功能不協(xié)調(diào)、幽門痙攣、賁門失弛緩癥、胃食管反流、胎
2、糞性便秘、胎糞排出延遲等。2.全身性疾病(1)感染：呼吸道感染、敗血癥、泌尿系統(tǒng)感染等。(2)顱內(nèi)壓增高：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦水腫、腦積水、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等。(3)先天性代謝性疾病：糖代謝疾病(半乳糖血癥、楓糖尿癥)、氨基酸代謝疾病(高氨血癥、苯丙酮尿癥、甘氨酸血癥)、腎上腺皮質(zhì)增生癥等。3.其他因素(1)藥物：孕婦或乳母應(yīng)用洋地黃、依米丁等時(shí)，藥物可以通過胎盤血行或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，引起新生兒嘔吐。嬰兒服用藥物引起消化道反應(yīng)，發(fā)生嘔吐，如紅霉素、兩性霉素B、吐根糖漿、氯化鈣等。(2)喂養(yǎng)不當(dāng)：主要原因：喂奶次數(shù)過于頻繁，喂奶量太多，
3、因吞咽過快，吞入空氣。濃度不適合，牛乳太熱或太涼，乳方多變。奶嘴孔過大或過小、乳頭下陷。奶頭放入口腔過多，刺激了咽部。喂奶后平臥，體位多動(dòng)。喂奶后劇烈哭鬧。(二)發(fā)病機(jī)制嘔吐是由消化道及其他有關(guān)的一些臟器、器官藉一系列復(fù)雜的神經(jīng)反射來完成的。在此反射弧上任何一個(gè)環(huán)節(jié)的興奮沖動(dòng)增加或加強(qiáng)時(shí)、就會(huì)產(chǎn)生嘔吐。新生兒特點(diǎn)：(1)大腦皮質(zhì)發(fā)育不成熟，對嘔吐中樞的控制能力差。(2)食管肌層的彈力纖維發(fā)育差，賁門括約肌松弛而幽門括約肌力強(qiáng)。胃上端和食管連接處賁門較松弛、胃下端和十二指腸連接處幽門相對較緊。(3)胃黏膜對各種刺激較敏感，分泌胃酸及蛋白酶的功
4、能較差。(4)胃呈水平狀(成人為垂直型)，容量較小而需要的入量較多。(5)蠕動(dòng)功能較差。由于上述種種解剖、生理及生后環(huán)境溫度、營養(yǎng)攝取、代謝、排泄等的變化，使初生新生兒、尤其早產(chǎn)兒，很容易發(fā)生嘔吐。治療方法：一、.對癥治療1、改善喂養(yǎng)方法：選擇孔大小適當(dāng)?shù)哪套?。喂奶時(shí)：奶瓶有一定傾斜，使奶充滿奶嘴。喂奶后：將嬰兒抱起伏在肩上，輕拍其背部，使空氣通過打飽嗝排出來。之后將嬰兒上部墊高，右側(cè)平臥。2、禁食：適應(yīng)癥：病因未清楚、懷疑外科疾病、消化道出血同時(shí)給予補(bǔ)液，保證營養(yǎng)供給。3、調(diào)整體位：提高頭部和上身的體位，一般30°左右。4、糾正水、電解質(zhì)
5、紊亂。5、洗胃：適應(yīng)癥：咽下綜合征用溫生理鹽水洗2～3次。注意：洗胃后仍嘔吐，應(yīng)考慮其他疾病。6、胃腸減壓：適應(yīng)癥：外科疾病、嘔吐較頻繁、腹脹。7、解痙止吐：適應(yīng)癥：(1)胃食管反流：用胃動(dòng)力制劑或解痙劑。(2)幽門痙攣：用解痙攣藥。常用藥物：阿托品1/l0000溶液用法：喂奶后15min給藥，從每次5～10滴開始，逐漸增加到控制嘔吐為止.注意事項(xiàng)：須稍許減量以不引起臉紅為宜，否則藥量多大。幽門肥厚用此法無效，可用手術(shù)治療。二、病因治療1、抗感染：對有感染者給抗生素治療。2、止血：對消化道出血者用維生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。3、解
6、除顱內(nèi)高壓：腦水腫：(1)20%甘露醇每次0.5g/kg，每6～8小時(shí)1次。(2)呋塞米每次0.5mg/kg，1～2次/d。顱內(nèi)占位性病變：進(jìn)行腦積水行引流術(shù)。4、手術(shù)治療
