甲型h1n1流感的隔離與防護(hù)

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1、甲型H1N1流感的隔離與防護(hù)甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，并且具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)近距離空氣飛沫和接觸傳播。該流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑，及氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛等消毒劑均為敏感。目前國(guó)內(nèi)疫情分布情況一、隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是認(rèn)定病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。任何接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫隔離接觸隔離(一)隔離原則1、手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2、接觸血液、體液、分泌物、

2、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。3、脫去手套后立即洗手。4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。5、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)防止被刺傷。6、對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1、患者應(yīng)安置在具備有效通風(fēng)條件（保證至少3次/日以上通風(fēng)）的隔離病房?jī)?nèi)。2、若條件不允許時(shí)，可以將確診患者置于同一房間，床間距>1米。3、隔離病房的門(mén)必須隨時(shí)保持關(guān)閉。4、限制進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。

3、5、隔離病房應(yīng)設(shè)有專(zhuān)用的衛(wèi)生間、洗手池。6、醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等）實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。用于其他患者前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。飛沫隔離與接觸隔離措施7、隔離病房門(mén)口放置速干手消毒劑。8、隔離病房?jī)?nèi)放置免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒。9、盡量減少患者攜帶個(gè)人物品，餐具、杯子等日用品應(yīng)置于患者伸手可及之處。10、隔離病房門(mén)外設(shè)專(zhuān)用工作車(chē)或者工作臺(tái)，放置個(gè)人防護(hù)用品。11、隔離病房門(mén)外放置有蓋容器，收集需要消毒的物品。12、隔離病房?jī)?nèi)設(shè)置電話(huà)或其他通訊設(shè)施，盡量減少人員出入隔離病房。13、隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)

4、立明確的標(biāo)識(shí)。飛沫隔離與接觸隔離措施（二）不同部門(mén)的隔離1．發(fā)熱門(mén)診（1）發(fā)熱門(mén)診應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。（2）有備用診室。（3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。（4）掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。（5）設(shè)立較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域。（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施。2

5、．隔離留觀室（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。（2）清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無(wú)交叉。辦公室與留觀室盡量保持一定距離。（3）留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。（4）患者病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。3、無(wú)上述條件時(shí)醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況采取區(qū)域隔離，但要做到：（1）三區(qū)劃分明確、設(shè)置合理、不能逆行（2）病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取適宜分級(jí)防護(hù)。二、防護(hù)技術(shù)

6、（二）醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)分為——一般防護(hù)一級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)1、一般防護(hù)：適用于普通門(mén)（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。2、一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。3、二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入留觀室、

7、隔離病房、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）根據(jù)傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。（3）進(jìn)入隔離病房、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。4、三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、

8、氣管切口的護(hù)理、組織活檢等操作的醫(yī)務(wù)人員。（三）常用防護(hù)用品常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。部分隔離防護(hù)用具圖片例如：外科口鼻罩——連體隔離服——護(hù)目眼鏡——防護(hù)面罩——二級(jí)防護(hù)——（四）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1、洗手（1）洗手時(shí)機(jī)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或