腹內(nèi)疝并腸扭轉(zhuǎn)的螺旋ct診斷

腹內(nèi)疝并腸扭轉(zhuǎn)的螺旋ct診斷

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1、腹內(nèi)疝并腸扭轉(zhuǎn)的螺旋CT診斷肖艷紅余志堅(jiān)賴嫡妤高玉萍陳立春(廣東省梅縣人民醫(yī)院CT室廣東梅州514011)【摘要】目的研宄腹內(nèi)疝并腸扭轉(zhuǎn)的螺旋CT診斷價(jià)值。方法回顧性分析15例腹內(nèi)疝患者的臨床資料,利用CT掃描,并急性MIP、MPR、VR等處理。結(jié)果在15例患者中,其中有10例患者曾經(jīng)行腹部手術(shù),6例患者可見疝U顯示,并患者的腸系膜血管、腸聚集均表現(xiàn)為異常,其中有12例患者伴隨腸扭轉(zhuǎn),可見血管與腸管顯示為漩渦癥。結(jié)論利用螺旋CT掃描,對(duì)于腹內(nèi)疝并腸扭轉(zhuǎn)的疾病診斷只有重要意義,可及時(shí)制定治療方案,有利于

2、患者疾病預(yù)后,提升患者生活質(zhì)量?!娟P(guān)鍵詞】腹內(nèi)疝腸扭轉(zhuǎn)診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)07-0219-01腹內(nèi)疝是外科中較為少見的一種急腹癥,若出現(xiàn)腹內(nèi)疝癥狀,則既有可能產(chǎn)生腸扭轉(zhuǎn),從而誘發(fā)絞窄性腸梗阻,疾病變化快,發(fā)病非常急,臨床特征不典型[1]。因此,術(shù)前需對(duì)患者疾病做出正確判斷,否則,不利于疾病預(yù)后,且會(huì)對(duì)患者牛.命構(gòu)成威脅?,F(xiàn)階段關(guān)于腹內(nèi)疝腸扭轉(zhuǎn)CT診斷的相關(guān)報(bào)道并不多,木文主要分析腹內(nèi)疝并腸扭轉(zhuǎn)的螺旋CT診斷價(jià)值,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

3、1.資料與方法1.1一般資料以我院在2012年3月至2013年12月間經(jīng)手術(shù)與CT證實(shí)的15例腹內(nèi)疝患者為研究對(duì)象,男性9例,女性6例,年齡在16至75歲間,平均年齡56.75&plUsmn;3.86歲。有12例患者伴隨腸扭轉(zhuǎn),1例患者有輕微腹痛,9天后,該患者發(fā)生腸梗阻,腹水變少,此時(shí)才行CT檢查。1.2檢查方法利用螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描,掃描時(shí)間在患者病發(fā)后的1至11天,所奮患者均屬于腹部掃描,同吋雙期增強(qiáng)掃描,取離子型對(duì)比劑歐乃派克,注入經(jīng)肘前靜脈,流率在2.5至3.5毫升/秒之間,層厚為7.5毫米

4、,完成掃描后,通過網(wǎng)絡(luò),將原始數(shù)據(jù)傳送至工作站,并進(jìn)行MIP、MPR、VR等處理1.結(jié)果2.1X線檢查患者經(jīng)X線檢查得知,在15例患者中,不完全梗阻患者10例,完全梗阻患者3例,上腹腸管局部存在擴(kuò)張、積氣現(xiàn)象,II能夠觀察到液氣平面。2例患者下腹部位有假腫瘤癥狀,充氣腸管有移位、推壓現(xiàn)象,未能觀察到液氣平面。2.2CT檢查經(jīng)CT檢査得知,所冇患者均存在腸梗阻癥狀,其中冇6例患者可見疝U顯示,主要表現(xiàn)為腸管從狹窄孔隙部位疝入,且腸管有移位、牽拉、聚集等現(xiàn)象。其中腸系膜孔疝5例,腸管疝入小腸系膜裂孔。腹內(nèi)

5、疝伴隨腸扭轉(zhuǎn)12例,利用CT可觀察到血管與腸管呈現(xiàn)漩渦征,腸管排列表現(xiàn)為螺旋狀,進(jìn)而冇漩渦狀出現(xiàn),腸系膜血管也會(huì)呈現(xiàn)為漩渦狀。3例患者表現(xiàn)為鳥喙征,漩渦部位的輸出腸管與輸入腸管中有大量液體,漩渦部位相鄰處的腸管表現(xiàn)為鳥嘴樣。3例患者表現(xiàn)為同心圓征,腸壁呈現(xiàn)為環(huán)形,II具冇對(duì)稱性,腸壁非常清晰,黏膜下層部位有水腫癥狀。5例患者可觀察到腸管強(qiáng)化逐漸降弱,腸壁水腫癥狀非常明顯,可見腹水征象?;颊咝惺中g(shù)治療后,可看到其小腸局部壞死。3例患者存在腸絞搾癥狀,患者腸壁出現(xiàn)水腫癥狀。通過手術(shù)治療,15例患者均被證實(shí)

6、為腹內(nèi)疝,主要表現(xiàn)為小腸疝入,其中腸系膜裂孔疝5例。在6例腹內(nèi)疝伴隨腸扭轉(zhuǎn)中,有1例患者小腸180度至360度扭轉(zhuǎn)。術(shù)中部分血管壞死者5例,患者腹腔中含冇血性液體。2.討論腹內(nèi)疝是因腹腔內(nèi)容物或腸管因經(jīng)異常孔道,進(jìn)至艿他腔隙所致。若患者患上腹內(nèi)疝,發(fā)生腸梗阻的幾率與風(fēng)險(xiǎn)非常人,同吋還可能伴隨腸梗阻的產(chǎn)生,甚至誘發(fā)閉袢性腸梗阻的形成,出現(xiàn)腸絞窄癥狀,腸袢扭轉(zhuǎn)后,便會(huì)阻礙血液循環(huán),腸腔因閉袢出現(xiàn)高度膨脹現(xiàn)象,誘發(fā)急性腹膜炎、腸穿孔的出現(xiàn)[2】。腹內(nèi)疝疾病在臨床上非常少見,據(jù)資料表明,其尸檢發(fā)現(xiàn)率在0.2%

7、至0.9%之間,它可分為先天性腹內(nèi)疝與后天性腹內(nèi)疝兩種類型[3]。還有資料表明,隨著胃分流術(shù)、肝移植術(shù)的砬用逐漸增多,相關(guān)研究也變得更為深入,吻合U后疝與腸系膜裂孔疝手術(shù)所導(dǎo)致的內(nèi)疝疾病發(fā)病率越來越高[4】。在本組研究的15例患者中,有10例患者曾經(jīng)行腹部手術(shù),這也更加證明了這一點(diǎn)。腹內(nèi)疝發(fā)病急,經(jīng)X線檢查,癥狀缺乏特異性,患者需要利用螺旋CT檢查,這也有利于及時(shí)査明病因,了解患者疾病變化情況,并針對(duì)患者病情,制定手術(shù)治療方案,使腸壞死減少。通過螺旋CT,可觀察到患者腹內(nèi)疝的具體情況,了解疾病征象,明

8、確疝口的具體大小與位置,便于及吋對(duì)疾病做出診斷,降低誤診與漏診率,為疾病治療提供了條件,有利于盡早發(fā)現(xiàn)患者疾病情況。螺旋CT對(duì)于腹內(nèi)疝疾病診斷具有重要意義,可提升診斷準(zhǔn)確率,有助于患者治療。參考文獻(xiàn)[1]金玉蓮,李葆青,陳巨坤.螺旋CT診斷腹部疝的臨床應(yīng)用價(jià)值[j].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010(02):123-126.[2]洪居陸,胡國棟,高芳琴等.64層螺旋CT在小腸扭轉(zhuǎn)中的診斷價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2010(01):130-132.[3]姜傳

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