戶外骨折包扎

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1、戶外骨折包扎福泉市第一人民醫(yī)院吳錦華在戶外活動(dòng)中，地形復(fù)雜多變，難免會遇到一些意外受傷的情況，甚至出現(xiàn)骨折或關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重?fù)p傷，當(dāng)遇到骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，正確而及時(shí)地進(jìn)行臨時(shí)固定在營救或自救中具有非常重要的意義，骨折臨時(shí)固定的目的是限制骨折斷端的活動(dòng)，避免斷端損傷周圍的血管、神經(jīng)及其他組織，減輕損傷的疼痛，同時(shí)便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院，因此在骨折后能否及時(shí)和科學(xué)地進(jìn)行處理，將影響傷者的后期治療和骨折部位的功能恢復(fù)。如果沒有及時(shí)地進(jìn)行處理，除了增加傷者的疼痛外，嚴(yán)重的會導(dǎo)致終身殘疾甚至死亡。那么我們就有必要掌握一些骨折

2、臨時(shí)固定的基本方法，當(dāng)遇到骨折意外時(shí)能靈活應(yīng)用，將損傷降到最小。在戶外條件有限，沒有成型的固定材料，但是在野外進(jìn)行骨折固定，就地取材還是比較容易的。在野外，我們可以根據(jù)環(huán)境給予的條件靈活多變地進(jìn)行取材處理。一般來說，固定的基本材料有三種：夾板、襯墊和繃帶。在野外除了醫(yī)用夾板外，可以用作夾板的材料有很多，比如樹枝、竹竿、木棍、登山杖、冰鎬、帳篷竿或背包上的背負(fù)支架等，只要有相應(yīng)的長度、硬度及輕便的材料都可以用作夾板。如果這些材料都沒有，還可以使用沒有被損傷的一側(cè)肢體作為夾板。如果是上肢部位骨折可以固定在軀

3、干上，如果是下肢骨折可以固定在沒有受傷的另一條腿上。在夾板和骨折部位的皮膚之間一定要用柔軟的布料墊好，這樣可以減少疼痛和避免感染，固定夾板的材料一般用繃帶，如果沒有可以用扁帶、毛巾、三角巾、鞋帶或?qū)⒁路撼蓷l狀代替。在戶外非常有用的急救用品，依次為：急救包、三角巾、扁帶、背包支架、繃帶、醫(yī)用夾板。臨時(shí)固定的一般原則和方法:1.凡是骨與關(guān)節(jié)損傷，廣泛的軟組織損傷，在處理休克及預(yù)防感染的同時(shí)都要盡快進(jìn)行固定，如果懷疑有骨折，應(yīng)該按照骨折進(jìn)行處理。2.如果骨折處有傷口并伴有出血者，應(yīng)該先止血再包扎傷口，然后再

4、固定骨折，如果傷口有露出的骨片不能放回傷口內(nèi)，以免感染深部組織，更不能任意去掉。3.在野外骨折后主要是臨時(shí)固定，其目的是制動(dòng)，只對變形的肢體進(jìn)行大體地復(fù)位以便更好地固定，切勿對骨折斷面進(jìn)行反復(fù)復(fù)位，以免造成更嚴(yán)重的損傷。4.一般而言固定前不要無故移動(dòng)傷肢，這樣可能造成傷肢的再次損傷，并會增加傷者的痛苦。5.當(dāng)骨折處是在穿有衣服鞋襪的部位，不能直接脫去衣服鞋襪等，只能用剪刀剪開衣服鞋襪進(jìn)行包扎和固定。對大腿、小腿軀干骨折應(yīng)就地固定這樣可以減少傷員的移動(dòng)。6.夾板的長度、寬度要與骨折的傷肢相稱了，長度必須包

5、括骨折部上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)先固定骨折上端，后固定骨折下端，然后再固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。7.夾板和肢體之間要有墊襯物，如果用樹枝等粗糙的材料做夾板應(yīng)用繃帶纏繞一圈，關(guān)節(jié)和空歇部位要用墊襯物填緊，以免由于夾板的壓迫而引起組織的壞死。8.固定應(yīng)牢固結(jié)實(shí)，但也不能過緊，以免影響血液循環(huán)，四肢固定時(shí)，要露出手指或腳趾，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)肢端麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白和紫紅等都屬于固定過緊，應(yīng)該松開重新固定。9.固定后應(yīng)在骨折處做好標(biāo)記，并迅速送往醫(yī)院，以便醫(yī)生及時(shí)處理。上肢肱骨骨折固定法：如果肱骨骨折可用一至

6、三塊夾板固定，如果用一塊夾板，夾板放在上臂外側(cè)，如果是用兩塊夾板時(shí)，則在上臂的前后和外側(cè)各放一塊，然后用繃帶布條在骨折的上、下端打結(jié)，肘關(guān)節(jié)彎曲90度，前臂用三角巾懸吊于胸前。如果沒有夾板，可采用三角巾固定的方法，將三角巾折成10厘米至15厘米寬，將肱骨固定在軀干上。曲肘90度，再用一條三角巾將前臂懸吊于胸前便可。肱骨骨折的夾板固定法肱骨骨折的三角巾固定法前臂骨折固定法：在前臂的掌、側(cè)各放一塊夾板，用三角巾或繃帶打結(jié)固定，軀肘90度。用三角巾懸吊于胸前，如果沒有夾板，可用三角巾固定。取兩條三角巾，先用一

7、條三角巾將傷臂懸吊后，再用一條三角巾折成條狀將傷臂固定于胸部。前臂夾板固定方法鎖骨骨折固定法：取木板兩塊，制作成“丁”字型，夾板加勢，用繃帶纏好，放在傷員背部用繃帶或三角巾打結(jié)固定。如果沒有木板可以用三角巾固定，兩條三角巾分別折成五厘米的條帶，把兩個(gè)環(huán)帶連接起來，使左右肩關(guān)節(jié)后伸,鎖骨骨折處則得到固定，為了避免腋下肌肉受到壓迫而帶來不適，可在兩腋下部放置棉墊等松軟物墊好。鎖骨三角巾固定法鎖骨十字架固定法股骨骨折固定法：取兩塊木板，一長一短，長的放在傷肢的外側(cè)，短的防在傷肢的內(nèi)側(cè)，外側(cè)夾板從腋下到足底，內(nèi)

8、側(cè)夾板從腹股溝到足底。在骨突出部的關(guān)節(jié)處和空隙部位要加棉墊墊好，然后用三角巾、繃帶或扁帶等分別在骨折上、下端、腋下、腰部、髖部和踝關(guān)節(jié)處打結(jié)固定，如沒有夾板，可用三角巾健肢固定法，將下肢并攏，在兩腿之間的骨突出部位和空隙的部位加上襯墊，然后用三角巾和條帶將傷肢固定在對側(cè)健肢上。踝關(guān)節(jié)和足部做“８”字形固定。小腿骨折固定法：用兩塊木板分別放在小腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，木板長度應(yīng)從足底部到大腿中部，這樣才能起到固定作用，然后用棉墊在骨突出部位墊好，用三