化痰散瘀方治療亞急性甲狀腺的臨床研究

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1、化痰散瘀方治療亞急性甲狀腺的臨床研究［摘要］目的探討化痰散瘀方治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法方便選取2011年1月_2015年9月該院收治的50例亞急性甲狀腺炎患者，隨機(jī)分為兩組，各為25例，實(shí)驗(yàn)組采取化痰散瘀方治療；對(duì)照組以潑尼松治療。比較兩組治療效果及復(fù)發(fā)率等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者平均治療時(shí)間（31.9±8.6）d，用藥期間無(wú)不良反應(yīng)，隨訪2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.0%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組患者以化痰散瘀方進(jìn)行治療。方劑：醋柴胡、炒當(dāng)歸、炒白芍、僵蠶、三棱、地骨皮、制

2、香附、玄參、白蒺藜、廣郁金、青皮、陳皮各10g;炒赤芍15g;紫丹參20g;生牡蠣30g。應(yīng)用電腦攪拌煎藥包裝機(jī)（溫嶺市大鵬機(jī)械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行統(tǒng)一煎煮，無(wú)菌真空包裝，每袋lOOmL，1袋/次，2次/d，病癥痊愈后停止用藥。對(duì)照組患者以潑尼松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司）進(jìn)行治療?？诜盟?，30mg/d,連續(xù)用藥超過(guò)2周時(shí)，逐漸減量，病癥痊愈后停止用藥，復(fù)發(fā)者重復(fù)上述治療。用藥期間，如患者心動(dòng)過(guò)速，則給予患者小劑量琥珀酸美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：藥準(zhǔn)字J20100098生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制

3、藥有限公司），如患者甲狀腺減退，適量給予患者甲狀腺片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022151）。1.3觀察指標(biāo)用藥期間，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療時(shí)間及用藥不良反應(yīng)。停止用藥6個(gè)月內(nèi)，定期隨訪患者，對(duì)比分析兩組甲狀腺炎復(fù)發(fā)率情況。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以平均值土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用x2檢驗(yàn)，P3討論亞急性甲狀腺炎在臨床上又被稱為病毒性甲狀腺炎，近年來(lái)，該疾病的患病率不斷增加，且臨床癥狀變化多樣，誤診及漏診的情況也普遍存在，治療后容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響者患

4、者的身體建立，不過(guò)經(jīng)過(guò)治療后，多數(shù)患者可獲得痊愈，該疾病具有季節(jié)性和病毒流行患病的特征［3］。對(duì)于該疾病的病因，一般考慮與病毒感染有關(guān)：①多數(shù)患者在患病前均存在呼吸道感染的情況；②當(dāng)流行腮腺炎流行時(shí)，會(huì)引起流行性的甲狀腺炎；③患者血清中存在病毒抗體，比較常見(jiàn)的是柯薩奇病毒抗體和腺病毒抗體。臨床上將亞急性甲狀腺炎可分為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，以前者為多見(jiàn)，也是臨床較為常見(jiàn)的甲狀腺疾病［2］。從中醫(yī)角度來(lái)看，該癥屬癭病范疇，因發(fā)病常伴有頸部腫大、咽部不適、發(fā)熱等癥狀，故易被誤診為上呼吸道感染，延誤治療時(shí)機(jī)［

5、4］。亞急性甲狀腺炎不同病變時(shí)期具有不同的臨床特點(diǎn)，如早期起病急驟，典型性特征為甲狀腺部位疼痛或壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼吞咽時(shí)會(huì)加重，同時(shí)伴發(fā)熱、疲乏、納差等［5］。中期則由于甲狀腺素耗竭，臨床可出現(xiàn)甲減表現(xiàn)等。女性是亞急性甲狀腺炎高發(fā)群體，久病不僅增加患者痛苦，也會(huì)影響女性的經(jīng)孕產(chǎn)乳，這主要是因?yàn)榕右愿螢橄忍欤鴱闹嗅t(yī)理論角度來(lái)看，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制為內(nèi)積肝郁氣滯，外侵風(fēng)熱邪毒，以至土壅木郁，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰凝氣滯，日久郁而化火，后出現(xiàn)脈絡(luò)瘀滯，淤血內(nèi)阻［6-7］?；诖耍嗅t(yī)辨證論治亞急性甲狀腺

6、炎，旨在清熱解毒、化痰散瘀。該次臨床研究選用藥物化痰散瘀方，方劑選用的：醋柴胡、制香附疏肝理氣止痛，炒當(dāng)歸、炒赤芍、紫丹參養(yǎng)血活血，僵蠶、生牡蠣、青皮、陳皮、廣郁金、三棱等藥物具有理氣化痰、活血化瘀之功效，加用莪術(shù)、露蜂房，以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)作用，白芍、地骨皮、夏枯草、玄參、白蒺藜、廣郁金滋陰降火，寧心柔肝，枳殼、延胡索、川楝子疏泄肝熱、行氣止痛，桔梗、牛蒡子和木蝴蝶疏風(fēng)散熱，利咽消腫，生石膏、知母和旱蓮草清胃滋陰，聯(lián)合用藥，隨癥加減，化痰散瘀效果顯著。該次臨床研究顯示，患者服用化痰散瘀方約1個(gè)月，病癥即可治愈，用藥期間無(wú)

7、明顯副作用，停藥后半年復(fù)發(fā)率僅為8.0%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)西藥治療，提示中醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于西醫(yī)治療。吳旭芳［8］相關(guān)研究結(jié)果為中藥治療1年后，亞急性甲狀腺炎復(fù)發(fā)率約為9.6%，與此試驗(yàn)研究結(jié)論相似。綜上所述，化痰散瘀方治療亞急性甲狀腺炎，療程短、起效快、無(wú)副作用、復(fù)發(fā)率低，值得臨床使用。［參考文獻(xiàn)］［1］周衛(wèi)惠.化痰散瘀方治療亞急性甲狀腺炎的臨床研究［J］.廣西中醫(yī)藥，2013，36(5)：27-28.［2］李麗.中藥內(nèi)服外敷治療亞急性甲狀腺炎的療效及對(duì)甲狀腺功能、ESR、CRP的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，201

8、5(32)：317-317.［3］桂建華.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎38例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(34)：50-51.［4］左瑩瑩.涼血解毒化瘀法配合中藥外敷治療亞急性甲狀腺炎［J］.山西中醫(yī)，2014,30(5)：15,28.［5］楊明麗，呼興