妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常因素分析

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1、妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常因素分析陳良萍(成都市金牛區(qū)沙河源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四川成都610000)【摘要】妊娠糖尿病是產(chǎn)婦孕期常見病，近年來產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)病率越來越多，引起了醫(yī)學(xué)界和孕婦家庭的重視。木文首先簡(jiǎn)單介紹了什么是妊娠糖尿病，并指出妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的危害，緊接著分析了妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常因素有哪幾種，大致分為孕期U服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖尿病家族史、孕期使用胰島素和其他，最后針對(duì)妊娠糖尿病從飲食和運(yùn)動(dòng)方面給出了幾點(diǎn)建議?！娟P(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；孕婦；產(chǎn)后糖代謝異常因素；建議

2、【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)23-0128-02妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus)簡(jiǎn)稱GDM：是指在妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不同程度的糖耐量異常問題，是孕期常見的合并癥，往往危害著母嬰的健康。人們生活水平越來越高，飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生了變化，90年代，妊娠糖尿病曾出現(xiàn)一個(gè)高峰。近幾年人們加大了對(duì)孕期血糖篩查的檢查力度和對(duì)妊娠期糖尿病的重視程度，檢測(cè)出的產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。因此對(duì)妊娠

3、糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常因素分析A有十分重要的意義，也有利于早期預(yù)防產(chǎn)后糖代謝異常危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展。1.GDM的病理孕婦妊娠期內(nèi)分泌素水平較平時(shí)高，使得身體系統(tǒng)有了抗胰島素的作用，但在此期間由于血液稀釋作用，孕婦體內(nèi)的胰島素含量偏低，所以妊娠期易患GDM。臨床研宄表明，產(chǎn)婦GDM的確診只能依靠妊娠期血糖篩查，不能通過借助尿糖來篩查和診斷GDM。因?yàn)槿焉锲谠袐D腎糖閾偏低，所以尿糖不能準(zhǔn)確反映機(jī)體血糖水平。早孕、家族有DM病史、肥胖孕婦應(yīng)及時(shí)并定期進(jìn)行血糖含量檢測(cè)，以免出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥。現(xiàn)代生活條件

4、好了，孕婦進(jìn)補(bǔ)多，又缺乏一定的運(yùn)動(dòng)量，婦女在懷孕期葡萄糖耐受性一旦發(fā)生異常，就容易增加孕婦患GDM的風(fēng)險(xiǎn)。GDM可能引發(fā)羊水過多、孕婦頭痛、尿道感染、死胎、胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒血糖低、新生兒呼吸窘迫綜合癥等各種各樣的問題。孕期血糖的控制是決定GDM患者母嬰預(yù)后的一個(gè)重要因素，GDM孕婦產(chǎn)后一般可自行恢復(fù)正常，但仍存在糖尿病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此孕婦在產(chǎn)后定期檢査是否血糖過高很有必要。1.GDM產(chǎn)后糖代謝異常因素2.1孕期口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）OGTT的血糖值和妊娠期OGTT的腹血糖是孕婦

5、產(chǎn)后的糖代謝情況的重要參考指標(biāo)。妊娠期OGTT的孕婦空腹血水平影響著孕婦產(chǎn)后遠(yuǎn)期是否會(huì)發(fā)展為糖尿病。妊娠期U服葡萄糖耐量試驗(yàn)后1小吋血糖水平高于正常水平奮患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。正常情況下，非糖尿病患者U服葡萄糖后1小時(shí)后血糖就會(huì)升高到一個(gè)峰值，經(jīng)過3個(gè)小吋的吋間會(huì)恢復(fù)正常。但是GDM孕婦由于其體內(nèi)的胰島素，血糖峰值出現(xiàn)和恢復(fù)的吋長(zhǎng)會(huì)有所延長(zhǎng)。孕婦服下葡萄糖1小吋后的血糖值大于等于10.1mmol/L時(shí)，血糖值每升高1mmol/L孕婦罹忠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就增加約1.3倍。2.2糖尿病家族史一項(xiàng)采用了采用Lo

6、gistic冋歸分析法的研究對(duì)GDM孕婦產(chǎn)后進(jìn)行了5年血糖隨訪監(jiān)測(cè)，蘇結(jié)果充分表明具奮糖尿病家族史的孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此如果孕婦家族冇糖尿病病史，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后的糖代謝水平檢測(cè)。2.3孕期胰島素的使用懷孕婦女在妊娠期出現(xiàn)糖尿病有發(fā)展為2型糖尿病（T2DM）的可能性。經(jīng)有關(guān)組織為期6年的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后糖代謝出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦中有63.3%的孕婦在懷孕期間使用過胰島素，因此懷孕期間是否使用過胰島素影響到產(chǎn)后血糖情況。因此孕婦在懷孕期間和生產(chǎn)后一段吋間應(yīng)定吋檢查血糖含量，飲食上多加注意，以預(yù)防

7、產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生。2.4其他因素通過近幾年的臨床研宄發(fā)現(xiàn)，專家發(fā)現(xiàn)了更多的引發(fā)GDM產(chǎn)后糖代謝異常的因素，下面筆者將簡(jiǎn)單介紹兩種具有代表性的研究。研究一是關(guān)于GDM孕婦產(chǎn)后的血清同型半胱氨酸水平是產(chǎn)后糖代謝異常情況的預(yù)測(cè)指標(biāo)，血清冋型半胱氨酸是蛋裁酸代謝的中間產(chǎn)物，它不參與蛋白合成的含硫氨基酸。是許多疾病（包括GDM）的預(yù)測(cè)指標(biāo)。GDM孕婦產(chǎn)后M型半胱氨酸濃度≥6.38mmol/L患糖尿病到的風(fēng)險(xiǎn)比半胱氨酸濃度＜6.38mmol/L的孕婦風(fēng)險(xiǎn)高出很多。還奮一項(xiàng)研究是關(guān)于C蛋白反映濃度。C蛋

8、白含量與炎癥反應(yīng)有關(guān)系，如果產(chǎn)婦的C蛋白含量過高，產(chǎn)婦產(chǎn)后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增高。除此之外，產(chǎn)婦懷孕吋的身體素質(zhì)，脂肪代謝水平，產(chǎn)婦年齡都是影響妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的因素。1.GDM孕婦如何保奍3.1注意飲食GDM孕婦應(yīng)在飲食上多加注意，進(jìn)食盡量做到膳食平衡，應(yīng)攝入充分的維生素和適量的蛋白質(zhì)，可以通過多吃蔬菜、蛋奶、豆制品，水果方面盡量食用如：獼猴桃、蘋果、草莓、火龍果等含糖量少的水果。一餐不要吃的太飽，八分飽為最佳狀態(tài)，如果餓得話就少食多餐。不要吃含各類添加劑的小吃零食，如果實(shí)在忍不