資源描述：
《福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠在會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠在會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)李立(四川省攀枝花市婦幼保健院產(chǎn)科四川攀枝花617000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)04-0249-02【摘要】為了最大限度的減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，盡可能降低經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦平均住院日，提高順產(chǎn)接生質(zhì)量，特選取2011年08月-2012年06月在我院產(chǎn)科住院經(jīng)陰道分娩并行會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的產(chǎn)婦共216例，分成兩組，一組以怡喬4-0可吸收縫線常規(guī)縫合會(huì)陰側(cè)切U，另一組改良皮內(nèi)縫合方式，并在局部以福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠粘合。經(jīng)過(guò)對(duì)比，后者具有術(shù)后疼痛不明顯，活動(dòng)自如，
2、切口甲級(jí)愈合率高，局部美觀等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)皮內(nèi)縫合術(shù)1資料與方法1.1觀察對(duì)象自2011年08月-2012年06月，對(duì)在我院產(chǎn)科住院經(jīng)陰道分娩并行會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的產(chǎn)婦共216例，隨機(jī)選擇92例以怡喬可吸收縫線常規(guī)縫合會(huì)陰側(cè)切口作對(duì)照組；其余124例用改良皮內(nèi)縫合方式縫合會(huì)陰側(cè)切口并在局部以福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠粘合，作為觀察組。觀察組對(duì)照組年齡范圍21-3221-32.5平均年齡26.928.1孕周范圍37-4137-41平均孕周39.138.71.2麻醉方法以利多卡因行會(huì)陰阻滯麻醉。1.3縫合方法①觀
3、察組：用怡喬2-0可吸收縫線自陰道粘膜切口頂端上方0.5cm處開(kāi)始，間斷縫合陰道粘膜及粘膜下組織，直達(dá)處女膜環(huán)外，將處女膜創(chuàng)緣對(duì)齊，縫合1針，再繼續(xù)縫至陰道U;按原解剖間斷縫合肛提肌，關(guān)閉死腔；間斷縫合皮下組織。至此，換用4-0怡喬可吸收縫線超過(guò)皮膚切口頂端0.5cm進(jìn)針，于皮膚切U頂端出針（局部不打結(jié)），連續(xù)皮內(nèi)縫合至處女膜環(huán)處，切U兩側(cè)各留lcm長(zhǎng)線頭后剪斷縫線（局部不打結(jié)）。碘伏消毒縫合之切口局部并以紗布處理至干燥，左手拇指及示指輕輕擠壓切U，以福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠各1滴置于切U兩端留線處，中間每隔2cm涂抹福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠1滴。②對(duì)照組：縫
4、合陰道粘膜、肛提肌及皮下組織方法同上。以4-0怡喬可吸收縫線自皮膚切U頂端作傳統(tǒng)皮內(nèi)縫合至處女膜環(huán)處打結(jié)，將線結(jié)固定在皮內(nèi)及陰道粘膜內(nèi)。碘伏消毒縫合之切U局部并以紗布處理至干燥。1.4術(shù)后處理觀察組及對(duì)照組均以頭孢克肟分散片0.1Bid口服3日，以碘伏稀釋液消毒會(huì)陰每日2次至出院。2結(jié)果2.1縫合時(shí)間觀察組平均縫合吋間18.3±1.3分鐘對(duì)照組平均縫合吋間17.6±2.0分鐘觀察組平均縫合吋間與對(duì)照組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.2切口疼痛術(shù)后48小吋對(duì)上述兩組產(chǎn)婦切口疼痛情況進(jìn)行觀察，按疼痛程度分為：①不明顯疼痛，
5、產(chǎn)婦可感覺(jué)切口存在，稍影響日?；顒?dòng)，排便時(shí)疼痛加重不明顯；②明顯疼痛，產(chǎn)婦H?；顒?dòng)明顯受到影響，因疼痛產(chǎn)生焦慮情緒，排便吋疼痛加重明顯。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表所示。不明顯疼痛明顯疼痛明顯疼痛發(fā)生率觀察組（124例）113118.87%對(duì)照組（92例）781415.22%觀察組明顯疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，兩者冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.3切口局部水腫切U局部水腫發(fā)生率觀察組（124例）129.68%對(duì)照組（92例）88.70%術(shù)后切U局部水腫發(fā)生率，觀察組與對(duì)照組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.4術(shù)后住院天數(shù)觀察組2-3日，對(duì)照組2-3日。超過(guò)80%病例術(shù)后住院天數(shù)為
6、2日，其余病例因等待產(chǎn)后72小吋新生兒疾病篩查，延長(zhǎng)術(shù)后住院吋間至3日。2.5切口甲級(jí)愈合率術(shù)后30日隨訪，了解切口愈合情況。切U甲級(jí)愈合甲級(jí)愈合率觀察組（124例）12197.58%對(duì)照組（92例）8491.30%比較觀察組及對(duì)照組術(shù)后30日切UI甲級(jí)愈合率，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩者存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，切U愈合不良主要表現(xiàn)為局部開(kāi)裂，多數(shù)發(fā)生于術(shù)后15日內(nèi)，均予剪除切口皮下脂肪層及皮膚內(nèi)腸線，再以溫水稀釋高錳酸鉀至1/5000濃度，浸泡切口20分鐘，每日2次，連用7日后獲得良好愈合。3討論經(jīng)過(guò)216例產(chǎn)婦側(cè)切傷口縫合術(shù)兩組對(duì)照
7、分析，顯示觀察組124例術(shù)后切U多方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。此方法不僅適用于一般會(huì)陰側(cè)切傷口，也適用于較大傷U，如產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)、巨大兒等。較大傷口因局部解剖欠完整，部分延裂，斷裂不規(guī)則等，在臨床處理過(guò)程中難度相應(yīng)增加，單純皮內(nèi)縫合較困難,難以達(dá)到常規(guī)傷U縫合過(guò)程中的完美對(duì)線，福愛(ài)樂(lè)生物膠應(yīng)用以后，對(duì)于皮內(nèi)縫合對(duì)線欠缺的各個(gè)局部，有顯著的加強(qiáng)作用，明顯降低切口張力的作用，因此可有效的改善術(shù)后切口疼痛，明顯提高甲級(jí)愈合率。4結(jié)論以傳統(tǒng)會(huì)陰側(cè)切及皮內(nèi)縫合術(shù)為基礎(chǔ)，加以改良，并奮效應(yīng)用福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠以后，產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)陰切口疼痛不明顯，活動(dòng)自如，切口
8、甲級(jí)愈合率高，局部美觀，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.[2】曹澤毅，主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)臨床版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.[3】劉新民，主編.
