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《探討頸臂叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、探討頸臂叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果(四川成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院四川成都610501)【摘要】目的：探討頸臂從聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折手術(shù)屮的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年10月-2015年10月收治的100例鎖骨骨折行切開復(fù)位固定術(shù)患者，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用頸從改良法阻滯麻醉，觀察組采用頸臂從聯(lián)合祌經(jīng)阻滯麻醉，對(duì)比兩組患者的優(yōu)良率。結(jié)果：采用頸臂從聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的觀察組優(yōu)良率明顯高于采用頸從改良法阻滯麻醉對(duì)照組，差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：頸臂從聯(lián)合神
2、經(jīng)阻滯是一種滿意的麻醉方法，效果顯著，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，值得在臨床屮推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】頸從改良法阻滯麻醉；頸臂從聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉；鎖骨骨折手術(shù)【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)34-0088-02鎖骨受到外力作用時(shí)容易發(fā)生骨折，臨床屮鎖骨骨折患者常采用切開復(fù)位固定術(shù)進(jìn)行治療[1],由于其位置與功能的特殊性，要求在手術(shù)過程屮要采用特殊的麻醉方法。本文選取我院2013年10月-2015年10月收治的100例鎖骨骨折行切開復(fù)位固定術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討頸臂從聯(lián)合祌經(jīng)阻滯
3、麻醉在鎖骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如丁。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年10月-2015年10月收治的100例鎖骨骨折行切開復(fù)位固定術(shù)患者，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組(n=50)和觀察組(n=50)。對(duì)照組屮，男性患者29例，女性患者21例；年齡16?62歲，平均年齡(37.8±4.1)歲；體重39?72kg,平均體重(52.7±3.8)kg。觀察組中，男性患者28例，女性患者22例；年齡17?61歲，平均年齡(38.3±3.7)歲；體重40?73kg,平均體重
4、(53.4±4.2)kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異(P〉0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。1.2方法兩組患者術(shù)前均進(jìn)行8h左右的禁食，并且術(shù)前禁止服用任何藥物，入室后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在健側(cè)上肢建立靜脈通道。患者平臥于床上，手臂緊貼身體放置，頭偏向于健側(cè)一方。觀察組患者采用頸臂叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，對(duì)勁叢(A)和臂叢進(jìn)行定位并做消毒處理，用7號(hào)頭皮針穿進(jìn)行A穿刺。垂直進(jìn)入皮膚稍往腳側(cè)推進(jìn)尋找異感，若異感出現(xiàn)，則停止進(jìn)針，并仔細(xì)冋抽，回抽無血液則注入12ml(1%利多卡因+0
5、.25%甲磺酸羅哌卡因+0.9%生理鹽水)；十分鐘后再用7號(hào)頭皮針進(jìn)行肌間溝臂叢穿刺，訴肩部?jī)赢惛泻髢粘闊o血液無氣則注入1%利多卡因10ml。對(duì)照組患者采用頸叢改良法阻滯麻醉，在A點(diǎn)橫突切跡下0.5?lcm處或前、中斜角肌肌間溝的頂點(diǎn)上1?1.5cm處進(jìn)行定位并消毒，用7號(hào)頭皮針進(jìn)行穿刺，訴肩部或上臂有異感則冋抽，冋抽無血液則注入混合液18?22ml(1%利多卡因+0.9%生理鹽水+0.25%甲磺酸羅哌卡因)，注射完畢后進(jìn)行5?lOmin的觀察。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將阻滯效果分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)，對(duì)比兩組患者的優(yōu)良率，優(yōu)良率=(
6、優(yōu)+良)/總例數(shù)*100%。優(yōu)表示手術(shù)中無任何疼痛感；良表示有輕度疼痛，患者能忍受，不需要進(jìn)行其他處理；中表示患者痛感明顯，需要在靜脈處注射地佐辛5?10mg以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；差表示患者存在劇痛感，麻醉方式無效，需改用其他麻醉藥物進(jìn)行麻醉。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集整理兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)中心，用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(n%)表示，計(jì)數(shù)資料用(x-±s)表示，計(jì)量資料經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果采用頸臂叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的觀察組優(yōu)良率明顯高于采用頸
7、叢改良法阻滯麻醉對(duì)照組，差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。1.討論鎖骨位于胸骨柄與肩峰之間，呈“S”形，是上肢與軀干相連接的唯一骨性支架［2】。鎖骨骨折是骨科常見的骨折類型之一，約占人體骨折的6%［3］,主要是由于暴力作用導(dǎo)致的，使鎖骨遠(yuǎn)端向上向后移動(dòng)，致使傷側(cè)機(jī)體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸，使患者不敢活動(dòng)。頸叢神經(jīng)阻滯是臨床行鎖骨骨折固定術(shù)中常用的麻醉方法，具有操作簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但由于其存在阻滯不全的缺陷，會(huì)給手術(shù)進(jìn)展造成重大影響，還會(huì)使患者疼痛感增強(qiáng)，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，加大患者痛苦過程，尤其是
8、剝離骨膜、分離骨折斷端、牽引、骨折復(fù)位內(nèi)固定等大幅度操作刺激會(huì)加大部分患者的不適感。同時(shí)可能會(huì)因?yàn)榛颊呓乖晷那榧又?，?dǎo)致其血壓、心率快速上升，致使手術(shù)創(chuàng)面出血、心肌缺氧現(xiàn)象嚴(yán)重，嚴(yán)重者其至?xí)l(fā)生心腦血管意外等嚴(yán)重后果［4】。通過本文研究，得知頸臂叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻
