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《鞘內(nèi)阻滯合并針刀松解治療狹窄性腱鞘炎的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、鞘內(nèi)阻滯合并針刀松解治療狹窄性腱鞘炎的臨床研究：目的：了解人體手部腱鞘炎發(fā)病規(guī)律，探索最佳治療方案。方法：用2%利多卡因2—3ml醋酸曲安奈德2—3mg鞘內(nèi)注射，再以針刀（上海寶島牌20ml一次性注射針頭代用）之針尖刺入腱鞘（針尖斜面與腱軸平行）狹窄處近端，縱行劃切1—3次，令患指主動伸屈，肌腱滑動時之彈響及阻力消失治療結(jié)束。結(jié)果：125例中一次治愈者122例，兩次治愈者3例，觀察3個月至4年，無一例有并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。結(jié)論：鞘內(nèi)阻滯合并針刀治療狹窄性腱鞘炎，本組治療方法具有好、快、省的特點，適合社區(qū)開展，病人樂于接受?！ ￡P(guān)鍵詞：腱鞘炎鞘內(nèi)阻滯針刀治
2、療臨床研究 Clinicalsdutyofstensingtendinitisbyblockedintendonsheathandneedle-knifetherapy eihuaetal. Abstract:Objeative:Tofingouttheailruleofthefleshhand.landTriamcinoloneAcetonideAcetateInjectron2-3mgblockedintendonsheath,needle-knifeperatesintothenarroes.Results:125examples,
3、122examplese,3exampleses,thecurerateis100persents,hadmonitoredfor3monthsto4years,noonehadsyndromeandrecrudesce.Conclusion:Stensingtendinitisbyblockedintendonsheathandneedle-knifetherapy,thecharacteristocofthisgroupcureprojectisgood,quickandcritical,adopttodevelopinmunity,patie
4、ntisl注射器吸入醋酸曲安奈德注射液0.2—0.3ml（2—3mg）和2%利多卡因3ml備用，再取上海寶島牌20ml一次性注射器針頭一只，裝上“T”字形針頭固定架，“T”腳與針頭斜面垂直備用?！ ?.3.2腱鞘阻滯：在皮膚消毒后，術(shù)者左手一指緊壓于腱鞘痛點（硬結(jié)）近側(cè)，以固定注射部位，右手持注射器先刺入肌腱（有刺橡皮之感）推注時有阻力，邊推邊退，當針頭離腱時，阻力突然消失，此時只推不退，可捫及或看到腱鞘方向隆起，證明阻滯成功，再將針尖退至皮內(nèi)注射一小皮丘結(jié)束?！ ?.3.3針刀松解腱鞘：術(shù)者左手仍壓住腱鞘不動，右手握住針刀固定架，讓其“T”腳與腱
5、鞘方向垂直，針刀尖由阻滯針孔刺入皮下至腱表時有阻力感，此時以左手固定指之指端為針刀軸之支點，使針刀尖之斜面在腱表由近端向遠端劃切一次，距長5—7mm，此時右手可感覺到切割的響聲，然后令患者主動屈伸（如系橈骨莖突腱鞘則令其伸展患拇，同時橈偏腕），如能伸屈自如，彈響和阻力消失，即示腱鞘狹窄解除，否則再劃切1—2次，直到滿意為止。取出針刀，貼上創(chuàng)口貼，稍壓片刻，治療結(jié)束。橈骨莖突腱鞘炎因解剖變異，同時拇短伸和拇長展腱共鞘，有的分鞘而行，故術(shù)前更需查準壓痛點范圍，在一個針刀刺入點內(nèi)，針刀尖在莖突溝面的腕背韌帶上（即橈骨莖突腱鞘上）并列劃切1—2次，直至Fi
6、nkelstein征陰性，伴局部患者有輕松感為止?！ ?.4治療結(jié)果?！ ?25例中一次治愈者122例，占97.6%，兩次治愈者3例，占2.4%（此均為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，術(shù)后一周，復(fù)查松解不夠徹底，免費做了第二次），總治愈率100%，所有病例術(shù)后無感染，亦無麻木及功能障礙等并發(fā)癥，術(shù)后觀察3個月至4年無復(fù)發(fā)?！ ?討論 2.1病因分析： 2.1.1結(jié)構(gòu)性因素：因先天性子骨肥大，腱鞘肥厚，致使先天性拇指扳機指發(fā)生［1］，一般多在生后6個月自愈，兩歲以上少見［2］。本組病例有一例為1歲兩個月之女孩，左拇指扳機指，經(jīng)針刀一次治愈。橈骨莖突
7、狹窄性腱鞘炎（De—guervain?。┠炊躺炷撮L展兩腱通過橈骨莖突處腱溝，溝淺，底凹凸不平，溝面覆以腕背韌帶，溝口1—1.5cm路段狹窄且硬，不利于肌腱滑動［3］，所以是發(fā)病率高之原因之一?！ ?.1.2勞損因素：病例中多數(shù)均有勞損負荷較重的經(jīng)歷存在。從本組病例中病變部位分布情況看，橈骨莖突腱鞘發(fā)病率最高，占40.8%，拇指屈肌腱鞘第二，占37.6%，食中指最少，占21.6%，環(huán)小指無病例，橈腕及拇掌指關(guān)節(jié)正是手在活動中負荷最大的地方，特別是當腕橈偏、拇外展時，拇短伸長展兩肌腱轉(zhuǎn)彎105度［3］，而鞘口處又是關(guān)節(jié)活動肌腱滑動方向轉(zhuǎn)折的支點，所以鞘
8、口1—1.5cm處最易損傷、水腫、增厚而狹窄。同理，拇指是手指功能的一半，拇掌關(guān)節(jié)負重較其余四指多，故損傷機會多，發(fā)病幾率
