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《抗結(jié)核病藥物的研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、抗結(jié)核病藥物的研宄進(jìn)展施嫣嫣1熊飛2(1蘇州中醫(yī)院藥學(xué)部江蘇蘇州215009)(2蘇州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院215123)【摘要】肺結(jié)核是三大傳染病之一，其傳染性強(qiáng)，致死率高，是世界范圍內(nèi)的疾病。利福平、利福噴汀、異煙肼等是最主要的抗結(jié)核一線藥物，但反復(fù)持續(xù)使用兩藥，使耐藥及多耐藥數(shù)量成倍上升，因此目前臨床上采用中藥輔助丙藥治療結(jié)核病，中醫(yī)丙結(jié)合治療結(jié)核病是抗結(jié)核藥物研究中的一個(gè)重要的方向?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)核病抗結(jié)核藥物中丙醫(yī)結(jié)合【中圖分類號(hào)】R978.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)01-0022-
2、02Researchprogressofanti-M.tuberculosisdrugsShiYanyanlXiongFei2(1.SuZhouHospitalofTraditionalChineseMedicine2.InstitutesofBiologyandMedicalSciences,SoochowUniversity,Suzhou215123,China)【Abstract】Tuberculosisisoneofthethreemajorinfectiousdiseases,infectiousstrong,
3、andhighmortality,isaworldwidedisease.Rifampicin,Rifapentine,andIsoniazidarethemainanti-M.tbdrugs,however,continuoususewesternmedicineagainandagain,andthenumberofdrug-resistantpatientsdoublerose,sothereisaclinicalherbalsupportwesternmedicineinthetreatmentoftubercu
4、losis.WesternmedicinecombinationwithTraditionalChineseMedicinetreatedwithM.tbisanimportantanti-TBdrugresearchdirection.【Keywords]TuberculosisAntituberculosisdrugsWesternmedicinecombinationwithTraditionalChineseMedicine肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性消耗性傳染病，其傳染性強(qiáng)，致死致殘率高，是世界范圍內(nèi)的疾
5、病，嚴(yán)重威脅著人類健康。所以結(jié)核病的治療、預(yù)防己經(jīng)成為了全世界重要的公共衛(wèi)生問題［1】。其中新藥的研制和應(yīng)用是重要的一環(huán)，并已經(jīng)獲得了顯著的進(jìn)展，現(xiàn)將抗結(jié)核藥物研究進(jìn)展介紹如下。1近年研究和開發(fā)的抗結(jié)核病藥物1.1利福霉素類利福霉素類藥物在結(jié)核病的治療史上占奮非常重要的地位。自1962年第一個(gè)利福霉素類藥物利福霉素V用于臨床后，相繼研制出利福平、利福噴汀及利福布汀。1.1.1利福噴汀從現(xiàn)階段的文獻(xiàn)研究成果來看，對(duì)于利福平和利福噴汀兩種藥物治療肺結(jié)核的療效及安全性評(píng)價(jià)仍存在一定分歧［2］。并II現(xiàn)有研究顯示［3］利福噴汀相
6、比利福平更適用于肺結(jié)核化療的全程規(guī)律進(jìn)行，是0前可臨床應(yīng)用的理想抗結(jié)核藥物。1.1.2利福布汀利福布汀的口服生物利用度和血清蛋白結(jié)合率較利福平低,早期殺菌活性不如利福平［4】。利福布汀與利福霉素衍生物之間有交叉耐藥。有人提出近1/3耐利福平的結(jié)核桿菌對(duì)利福布汀奮不同程度的敏感性。因此利福布丁獲準(zhǔn)用于HIV合并結(jié)核病不能應(yīng)用利福平的患者。1.1.3苯U惡嗪利福霉素-1648(KRM-1648)苯UI惡嗪利福霉素比利福平具有更強(qiáng)的殺菌作用，但利福霉素類藥物存在交叉耐藥性，且奮動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明它們均對(duì)MDR-TB無效。1.2氟
7、喹諾酮類(FQs)氧氟沙星、環(huán)丙沙星及左氧氟沙星作為第三代氟喹諾酮類藥物，其中冇研究報(bào)告顯示［5】左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療復(fù)治肺結(jié)核的痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組。莫西沙星是第4代氟喹諾酮類藥物，奮文獻(xiàn)報(bào)道［6】莫西沙星+傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物治療復(fù)治肺結(jié)核可明顯提高治愈率，從而減少頑固性可能耐藥結(jié)核的傳播機(jī)會(huì)。II另冇文獻(xiàn)報(bào)道［7】在對(duì)耐藥性肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的吋候，使用莫西沙星的效果比左氧氟沙星更好，修復(fù)肺部損傷好、痰菌轉(zhuǎn)陰率高。1.3新人環(huán)內(nèi)酯類新人環(huán)內(nèi)酯類藥物包括羅紅酶素、克拉霉素及阿奇霉素,此類藥物主要用于非結(jié)核分枝桿
8、菌感染和耐多藥結(jié)核病的治療。1.4氨基苷類氨基糖苷類藥物有阿米卡星、異帕米星和巴龍霉素，巴龍霉素是一種新的氨基苷類藥物，主要用于耐多藥結(jié)核病的治療［8】。1.5硝基咪唑類CGI-17341對(duì)耐藥結(jié)核分枝桿菌的MIC為0.1?0.3μg/ml,體外抗結(jié)核活性近于異煙胼、利福平，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果亦然，與艿他抗結(jié)核藥物無
