氣管插管術(shù)幻燈ppt課件_1

《氣管插管術(shù)幻燈ppt課件_1》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、氣管插管術(shù)在急救中的應(yīng)用高峰莊河市中心醫(yī)院麻醉科2007繼教項(xiàng)目：6/30/2021氣管插管技術(shù)相信你能行！6/30/2021如果你能熟練操作氣管插管術(shù)，你就能多搶救成功一個(gè)病人；如果你了解氣管插管術(shù)，你就能幫助多搶救成功一個(gè)病人?！叻?/30/2021前言在任何急救現(xiàn)場，時(shí)間就是生命，贏得時(shí)間就能使患者轉(zhuǎn)危為安或死而復(fù)生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科醫(yī)師的責(zé)任，它應(yīng)是全體醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，因?yàn)樵S多場合不一定有麻醉科醫(yī)師在場。氣管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通暢，達(dá)到機(jī)體氧的需求與CO2的排泄的重要措施，是現(xiàn)代麻醉學(xué)與現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)必不可缺少的基本技術(shù)，是通氣支持與呼

2、吸治療的關(guān)鍵技術(shù)，在危重疑難患者與心肺復(fù)蘇搶救及治療中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此，建立有效人工呼吸道（氣管插管）是麻醉科醫(yī)師與急診科、ICU乃至其他醫(yī)務(wù)工作者也理應(yīng)學(xué)會的技術(shù)。6/30/2021425例心肺復(fù)蘇不同時(shí)機(jī)氣管插管的療效對比中國急救醫(yī)學(xué)(2004年4月第24卷第4期)作者:羅榮高晉興等文摘一般資料1998-2002年急診科心肺復(fù)蘇患者治療組213例，其中男98例，女115例，年齡3-81歲，平均（56.4±14）歲；對照組患者212例，其中男87例，女125例年齡6-76歲，平均年齡（53.6±11）歲。呼吸心跳驟停時(shí)間為2-40min，呼吸心跳驟停的病因有：心源性

3、猝死、急性中毒、溺水、電擊傷、急性呼吸衰竭、腦外傷、腦出血、藥物過敏、休克、呼吸道窒息等。兩組性別、年齡、呼吸心跳驟停時(shí)間、病因等差異無顯著，P>0.05。6/30/2021氣管內(nèi)插管操作治療組213例患者均由急診醫(yī)護(hù)人員用喉鏡經(jīng)口明視下做緊急氣管內(nèi)插管（即時(shí)插管）、氣管插管成功后即行人工機(jī)械通氣。對照組212例患者均等待麻醉科醫(yī)生到急診科做氣管插管（延時(shí)插管，麻醉科醫(yī)生到急診時(shí)間一般需7-15min）中國急救醫(yī)學(xué)(2004年4月第24卷第4期)作者:羅榮高晉興等6/30/2021心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)①心跳恢復(fù)：②面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤：③出現(xiàn)自主呼吸（規(guī)則或不規(guī)則呼吸）

4、，或由機(jī)械通氣心跳恢復(fù)正常，經(jīng)皮測血氧飽和度大于95%；④瞳孔由大變小，并有對光反應(yīng)或眼球活動。中國急救醫(yī)學(xué)(2004年4月第24卷第4期)作者:羅榮高晉興等6/30/2021結(jié)果：治療組213例患者氣管插管成功210例（98.6%），失敗3例（1.4%），完成氣管插管時(shí)間為60-300s，平均（120±60）s對照組212例氣管插管成功212例（100%），完成氣管插管時(shí)間30-180s，平均（60±30）s但麻醉科醫(yī)生到達(dá)急診科需7-15min，平均（10±3）min。治療組氣管插管失敗的原因有：①頸后伸困難；②肥胖者頸部短；③聲門不能暴露；④體位不佳或體位受限制（頜

5、后外傷者）；⑤喉痙攣狀態(tài)。中國急救醫(yī)學(xué)(2004年4月第24卷第4期)作者:羅榮高晉興等6/30/2021治療組心肺復(fù)蘇成功89例（41.8%）,呼吸心跳停止時(shí)間均≤8min，2周存活出院46例（21.6%）。對照組心肺復(fù)蘇成功20例（9.4%），呼吸心跳停止時(shí)間均≤5min，2周存活出院4例（1.9%）。兩組復(fù)蘇成功率、存活率比較有顯著差異（p<0.01）中國急救醫(yī)學(xué)(2004年4月第24卷第4期)作者:羅榮高晉興等6/30/2021結(jié)論：氣管插管是急救、復(fù)蘇和臨床麻醉中開放氣道最常用的方法，但由于解剖病理等因素，即使訓(xùn)練有素的麻醉科醫(yī)師，失敗率仍達(dá)0.5%-3.5%。

6、呼吸心跳驟停，關(guān)鍵是要給予緊急、有效組織氧氣，因?yàn)槟X組織對缺氧的耐受性最差，心跳停止10s后，腦內(nèi)可利用的氧就耗竭。為了做到有效輸入新鮮空氣，開放氣道，保持氣道通暢是基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport,BLS）的首先措施。在心肺復(fù)蘇中，胸外按壓的同時(shí)，應(yīng)開放氣道，保持氣道暢，及時(shí)有效地恢復(fù)通氣是搶救功的關(guān)鍵。緊急氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的重要步驟，它可保證呼吸道通暢，便于清除呼吸道分泌物，可將氧氣直接加壓進(jìn)入肺泡，有利于糾正缺氧。中國急救醫(yī)學(xué)(2004年4月第24卷第4期)作者:羅榮高晉興等6/30/2021結(jié)論：目前大多數(shù)醫(yī)院在心肺復(fù)蘇時(shí)，緊急氣管內(nèi)插管仍然

7、依賴麻醉科醫(yī)師，往往等待時(shí)間太長（從麻醉科到急診所需的時(shí)間），延誤搶救時(shí)機(jī)，本組心肺復(fù)蘇患者，均由急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用喉鏡經(jīng)口明視做緊急氣管內(nèi)插管，使心肺復(fù)蘇成功率提高，存活率提高。為了要使患者得救，避免腦細(xì)胞死亡，以便心跳呼吸恢復(fù)后，神志意識也能恢復(fù)，就必須在心跳停止后4-6min內(nèi)進(jìn)行有效的CPR，復(fù)蘇開始越早，存活率越高，4min內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人救活；4-6min開始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過6min者存活率僅4%；10min以上開始復(fù)蘇者，幾乎無存活可能。中國急救醫(yī)學(xué)(2004年4月第24卷第4期)作者:羅榮