急救知識(shí)講座 ppt課件

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1、急救知識(shí)講座學(xué)習(xí)內(nèi)容搶救工作的組織管理?yè)尵裙ぷ鞯脑O(shè)備管理2010版徒手心肺復(fù)蘇的相關(guān)知識(shí)人工呼吸囊的使用人工呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)氧氣吸入相關(guān)知識(shí)搶救危重患者兩個(gè)主要環(huán)節(jié)危重?fù)尵戎匕Y監(jiān)護(hù)急救醫(yī)學(xué)的任務(wù)及工作重點(diǎn)在于——現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送患者、院內(nèi)急診一、搶救工作的組織管理1、建立明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)在接到搶救任務(wù)時(shí)，應(yīng)立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組，一般可分為全院性和科室性搶救。全院性搶救：大型災(zāi)難（車禍、中毒），由醫(yī)療院長(zhǎng)組織，相關(guān)科室參與搶救工作?？剖倚該尵龋嚎浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)組織，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員聽從指揮，分工明確、密切配合。護(hù)士

2、可在醫(yī)生未到之前，根據(jù)患者病情需要，予以適當(dāng)、及時(shí)的緊急處理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等2、制定搶救方案3、做好核對(duì)工作各種急救藥品須經(jīng)兩人核對(duì)，核對(duì)正確方可使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救完必須及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)充醫(yī)囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶（袋）等均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。4、及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄一切搶救工作均應(yīng)做好記錄，要求字跡清晰、及時(shí)準(zhǔn)確、詳細(xì)全面，且注明執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者。做好交接班工作，保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)。5、安排護(hù)

3、士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論熟悉危重患者的病情、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、搶救過程，做到心中有數(shù)，配合橋恰當(dāng)。6、搶救器械和藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度：定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救室內(nèi)用物一律不準(zhǔn)外借，值班護(hù)士辦辦交接，并做記錄。護(hù)士還應(yīng)熟悉搶救器械的性能和使用方法，并能排除一切故障，保證急救物品的完好率。7、搶救用物的日常維護(hù)搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保持清潔整齊。如搶救的為傳染病患者，應(yīng)按傳染病要求消毒、處理，嚴(yán)格控制交叉感染。二、搶救設(shè)備管理1、搶救室靠近護(hù)士工

4、作站附近，要求寬敞、整潔、安靜、光線充足2、搶救床，必須備木板1快3、搶救車按照要求配備用物4、急救器械吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、除顫儀、心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管用物、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等14種搶救藥（1）腎上腺素（2）異丙腎上腺素（3）阿托品（4）洛貝林（5）可拉明（6）利多卡因（7）多巴胺（8）阿拉明（9）西地蘭（10）速尿（11）去甲腎上腺素（12）地塞米松（13）安茶堿（14）葡萄糖酸鈣常用急救技術(shù)心肺復(fù)蘇CPR：對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫，淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸心跳停止，必須緊急采

5、取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施?；A(chǔ)生命支持技術(shù)BLS：又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)和非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，分為判斷技能和支持技術(shù)兩個(gè)方面，在開始CPR的C、A、B三個(gè)步驟，即胸外心臟按壓circulation，C），開放氣道（airway，A）、人工呼吸（breathing，B）前，BLS判斷是關(guān)鍵。2005年與2010年成人CPR差異2005年2010年識(shí)別反應(yīng)、檢查呼吸、脈搏反應(yīng)、判斷呼吸、檢查脈搏檢查呼吸看、聽、感覺快速判斷沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）復(fù)蘇程序A

6、-B-CC-A-B胸外按壓速率100次/分至少100次/分胸外按壓深度4-5公分至少5公分打開呼吸道仰頭提頦或推舉下頜法仰頭提頦或推舉下頜法人工呼吸速率10-12次/分8-10次/分胸外按壓與人工呼吸比率30：230：2BLS主要問題及改變1、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2、取消“看、聽和感覺呼吸”3、心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-B代替A-B-C4、強(qiáng)調(diào)胸外按壓速率：每分鐘至少100次，幅度：成人胸骨按下至少5厘米5、繼續(xù)強(qiáng)調(diào)縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時(shí)間給予電擊到電擊后立即恢復(fù)按壓之間的時(shí)間6、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過

7、團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇：?按壓速率?按壓幅度?保證每次按壓后胸廓回彈?減少按壓的中斷?避免過度通氣常溫下心搏停止：3秒頭暈；10-20秒昏厥和抽搐；60秒瞳孔散大，呼吸停止；4-6min后腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆損害。復(fù)蘇成功率：4min內(nèi)50%；4-6min內(nèi)10%；>6min4%；>10min存活可能性更低生命之鏈僅施予心肺復(fù)蘇術(shù)是無法救活大多數(shù)心跳停止的病人。生命之鏈?zhǔn)瞧鹗加趯?duì)于患者立即的救護(hù)，直到高級(jí)救命術(shù)到達(dá)為止。環(huán)節(jié)包括：立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓對(duì)未經(jīng)培

8、訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療1、C-A-B代替A-B-C原因？理由:絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成年人身上,而在各年齡段的患者中,發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停,而且初始心律是VF或VT。在這些患者中,基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在